吴羽李佳峻（辽宁解放军第201医院普外科辽宁沈阳111000）
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0141-01
腹胀一般是由于腹部手术时，因手术刺激胃肠及麻醉影响，或术区暴露时间较长导致感染，胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多所致，严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能；也可使下腔静脉受压，影响血液回流。此外，对胃肠吻合口和腹壁切口的愈合也会发生影响。不完全肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过，一般是由于长期卧床，肠蠕动缓慢所引起。腹胀及不完全性肠梗阻是上腹部手术后常见的并发症。
我们采用口服大承气汤治疗41例腹胀及不完全性肠梗阻患者，30例患者服药后2～5h肠蠕动恢复而排气，11例患者不同程度地恢复排气。
1方法
取枳实12g，厚朴15g，加入500ml清水中入锅煎煮，30min后放大黄12g入锅内，熬到余液为200～250ml,去火去药渣,然后在药汤内加入芒硝9g。每日服用2次(早饭前、晚饭后),每次100ml。用药期间忌食辛辣刺激性食物。
2讨论
根据中医中药学记载，大黄苦寒泻热，通便去实，可荡涤肠胃实热。芒硝咸寒，软坚润躁，助大黄泻热通便。枳实、厚朴可行气散结，宽肠下气。现代医学药理研究证实，大黄入肠后，可刺激肠黏膜，抑制Na+在肠腔内吸收，使结肠内水分增加，蠕动亢进而致泻。芒硝主要成分为硫酸钠，其SO3-在肠内不易被肠壁细胞吸收，在肠腔内形成高渗状态，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械性刺激而导泻。枳实、厚朴对胃肠运动均有兴奋作用。
服用药物后，在X线下观察，肠蠕动明显加强，所以，大承气汤对治疗不同程度的腹胀及不完全肠梗阻均有明显效果。
对腹部术否患者适时给予中药大承气汤促进了肠蠕动的早日恢复，尽早排气排便，维持自身水电解质平衡，同时提高了全身的调节功能，且治疗方案简单易行，值得临床推广。
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