手足显微外科患者术后不同时间段疼痛情况与护理干预效果分析

手足显微外科患者术后不同时间段疼痛情况与护理干预效果分析

张晓云

（江苏省丹阳市云阳人民医院江苏丹阳212300）

【摘要】目的：探讨手足显微外科患者术后不同时间段疼痛情况及护理干预效果。方法：以2015年4月—2016年4月我院手足显微外科收治的76例患者为研究对象，全部患者均以手术进行对症治疗。术后于不同时间段内采用VAS评估患者疼痛情况并记录疼痛持续时间。在患者中重度疼痛状态下和疼痛持续30min以上时，予以其针对性护理干预，分析护理前后患者VAS评分变化。结果：本组患者0时～4时疼痛感最小，疼痛持续时间最短，20时～24时疼痛感最强，疼痛持续时间最久，12时～16时次之。针对性护理前，患者VAS评分6.35±2.02，针对性护理后，患者VAS评分3.70±0.86，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：手足显微外科患者术后疼痛具有规律性，强烈痛感多集中于每天的12时～16时和20时～24时，把握好时机予以患者针对性护理干预对降低患者疼痛、促进患者康复具有重要意义，值得临床参考借鉴。

【关键词】手足显微外科；术后疼痛；疼痛强度；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0231-02

手与足是人类重要器官，日常使用频繁，特别是手部，因意外造成损伤的概率很高，轻者可以自愈，重者则需要通过外科手术来进行治疗。手足结构复杂，治疗困难，保证手足外形与功能有效恢复的前提和基础是手术治疗具备高精度技巧，手足显微外科由此应运而生[1]。受疾病损伤和手术创伤等因素影响，手足术后患者会不可避免的出现疼痛，掌握患者术后疼痛规律性并以此为基础预见性的给予患者针对性护理措施对降低患者痛感、提高患者心理舒适度具有重要意义[2]，鉴于此，文章现以76例患者为研究对象进行分析和探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2015年4月—2016年4月我院手足显微外科收治的76例患者为研究对象，患者疾病类型为骨折、肌腱缺损、皮瓣缺损、断指、血管神经及软组织损伤等，主要致病原因为器械挤压、绳带绞伤、锐器切割、重物压砸和车轮碾压。入选病例中，男47例，女29例，患者年龄17～63岁，平均年龄（46.4±8.3）岁，文化程度小学及以下者14例，初中22例，高中27例，大学及以上13例。全部患者均能配合完成本次研究并对本次临床试验知情同意。

1.2方法

全部患者入院后均行显微镜下血管吻合术等针对性治疗。患者术毕回房后，护理人员密切监测其体征变化及引流情况，不用药持续镇痛。术后24h内，每间隔1h以视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，不同时间段内的VAS评分取均值，记录患者持续疼痛时间。在患者中重度疼痛状态下和疼痛持续30min以上时，予以其针对性护理干预，分析护理前后患者VAS评分变化。本组针对性护理干预措施如下：加强与患者的沟通和交流，观察患者面部表情，掌握患者心理状态，积极消除负性情绪，提高患者对抗疾病与疼痛的自信和勇气；叮嘱家属多鼓励患者、关心患者，或是根据患者喜好提供针对性护理服务，如播放音乐、收听广播、装饰病房、提供报纸杂志等，以转移患者注意力，提高患者疼痛耐受性；给予患者肢体按摩或放松练习，帮助减轻疼痛感；持续剧烈疼痛无法缓解者遵医嘱进行镇痛治疗。

1.3VAS评分标准

VAS对疼痛程度的判定采用数字评估法，疼痛程度从0到10，患者评分越高痛感越强。本次临床研究参照文献[3]拟订疼痛评分标准如下：①0分：无痛；②1～3分：轻度疼痛；②4～6分：中度疼痛；③6～10分：重度疼痛。夜间评估患者疼痛时，如患者处于沉睡状态，则拟定为无痛。

1.4统计学方法

以SPSS16.0系统软件行统计学分析，计量资料±标准差表示，结果t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本次研究统计结果详见表1。表格显示，0时～4时患者疼痛感最小，疼痛持续时间最短，20时～24时患者疼痛感最强，疼痛持续时间也最久，12时～16时次之。20时～24时和12时～16时患者VAS评分和疼痛持续时间均高于其他时段，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

24h内，对中重度疼痛患者及持续疼痛30min以上患者进行针对性护理干预。这些患者护理前的VAS平均得分为6.35±2.02，护理后的VAS平均得分降至3.70±0.86，前后差异比较有统计学意义（P＜0.05）

表176例患者不同时段内的疼痛变化

3.讨论

疼痛是外科患者术后常见症状，这与疾病损伤和手术有创所致人体内炎症因子的大量释放有关[4]。疼痛给患者带来不舒适的体验，影响患者心理情绪和生活作息，不利于病情的稳定和恢复，因此，关注患者术后疼痛并有针对性的给予干预措施对患者康复和生活质量的提高具有重要现实意义。有研究发现[5]，患者术后疼痛情况与患者心理情绪和生理状态存在密切关联，这主要是因为机体状态会作用于脑组织与神经系统，进而影响到机体感知疼痛的灵敏度。本次试验发现，一天的不同时段内，患者疼痛情况存在明显差异。0时～4时患者疼痛感最低，这主要是因为人体交感神经在凌晨时段多处于抑制状态，迷走神经兴奋，对疼痛应激能力差[6]；20时～24时患者痛感最强，与既往文献研究结论基本一致[7]，考虑可能与该时段人体皮质醇激素分泌量小所引发的强烈免疫反应有关；12时～16时患者疼痛感也处于高水平，考虑可能与本时段机体疲乏、困倦引起致痛域降低有关[8]。本次研究结果显示，给予中重度疼痛患者或长时间持续疼痛患者针对性护理对降低患者疼痛程度具有积极帮助，而中重度疼痛又多集中于固定时段，把握好时机予以患者针对性护理干预对降低患者疼痛、促进患者康复具有重要意义，值得临床参考借鉴。

【参考文献】

[1]蔡春辉.手足显微外科患者术后不同时间段的疼痛情况及护理干预效果剖析[J].国际护理学杂志,2014,33(1):63-66.

[2]苏爱爱.手足显微外科患者术后不同时间段疼痛情况与护理干预效果[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):233-234.

[3]李丹凤,王应琼.心理护理干预对外来务工者单侧手外伤截肢术后生活活动能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):46-47.

[4]查艳红,杜娟,张燕等.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(3):269,275.

[5]刘月花,陈少颜,侯红梅等.儿童手外伤术后疼痛的护理干预[J].现代医院,2014,14(2):87-89.

[6]王春春.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果分析[J].中国保健营养,2016,26(4):156.

[7]杨丽萍.舒适护理在手外伤患者术后减轻疼痛中的应用[J].吉林医学,2014,35(10):2233-2234.

[8]关崇智,王丽波.舒适护理在手外伤患者术后减轻疼痛中的应用[J].中国民族民间医药,2013,22(6):135-136.