探析引入家庭医生式服务在2型糖尿病管理中的效果

探析引入家庭医生式服务在2型糖尿病管理中的效果

冉娟

云南省昆明市呈贡区洛羊卫生院650501

【摘要】目的研究在2型糖尿病患者的管理中采取引入家庭医生式服务的效果。方法选取本院服务区域内80例2型糖尿病患者，将其随机分为两组。实验组（n=40），采用引入家庭医生式服务，对照组（n=40），采用传统2型糖尿病患者的管理方式，即患者自行到医院挂号诊察。观察两组患者经半年2型糖尿病治疗后，BMI、HbA1c、FPG、TC、TG等指标之间的差异。结果经对比实验组患者各指标明显优于对照组，P＜0.05。结论在进行2型糖尿病患者的管理时引入家庭医生式服务，对患者的血糖控制效果更明显，并且身体其它指标也得到明显改善，值得在临床中加以推广。

【关键词】引入家庭医生式服务；2型糖尿病；管理；效果

随之我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平越来越好，饮食结构也逐渐发生改变，受高油脂、高盐、高糖等不良饮食结构的影响，我国2型糖尿病的发生率显著提升[1]。2型糖尿病持续发展型慢性疾病，随着病程的延长，患者的胰岛β细胞的功能也会随之减弱，这也就意味着糖尿病患者需要采取有效的治疗管理方式来延缓胰岛β细胞功能衰退的发展速度。临床上主要采取饮食治疗法、运动治疗法以及口服药物治疗法，来控制患者的血糖发展。本次研究的目的主要是，探析在2型糖尿病患者的管理中引入家庭医生式服务的效果，具体研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为，本院服务区域内的80名2型糖尿病患者，采用数字随机分组的方式，将其随机平分为两组。实验组中，男患20人，女患20人，年龄在53-78岁之间，平均年龄为（58.45±5.89）岁。对照组中，男患18例，女患22例，年龄在55-77岁之间，平均年龄为（59.44±5.12）岁。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①两组患者均符合临床对2型糖尿病的诊断标准；②两组患者的病程均在一年以上；③两组患者均具有完备的临床资料；④两组患者均由本人或其直系亲属签署实验研究知情同意书；排除标准：①心、肝、肾等器官功能严重不全者；②合并精神障碍及心理疾病不能正常接受治疗者；③患者存在药物过敏史；④1型糖尿病患者；均研究对比两组患者的年龄以及性别之间无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

对照组2型糖尿病患者的管理工作需要详细告知患者随访时间，组织开展糖尿病患者交流会，由患者自愿选择是否参加[2]；实验组患者引入家庭医生式服务对2型糖尿病患者进行管理，其主要方式为：①对随访人员进行2型糖尿病的专业知识培训，明确随访需要重点关注的问题以及要点问题，制定患者随访登记表。②将患者的身体各项指标，录入随访医生登记表，便于对比观察；③家庭医生式管理规定，医生每月至少进行两次随访，每次随访的时间不能低于一小时，对于病情比较严重的2型糖尿病患者，需要根据情况适当调整回访频次以及时间；④随访医生每次随访均需要了解患者的血糖情况，对患者进行用药、饮食、运动指导。以及其它糖尿病知识的教育工作[3]。安排患者定期检查相关指标，根据指标调整糖尿病治疗方式。

1.3观察指标

经本院实验室检查对比两组患者经6个月治疗后，BMI、HbA1c、FPG、TC、TG等指标之间的差异。

1.4统计学方法

运用计算机将数据输入SPSS20.0软件中进行比对分析，计量资料的表示用（±s），组间的比较用t、χ2检验，计数资料表示用百分比（%），P＜0.05表示统计学意义成立。

2结果

经实验室检查结果显示，实验组与对照组患者经家庭医生式服务以及传统管理干预前BMI、HbA1c、FPG、TC、TG等指标对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组患者经经家庭医生式服务以及传统管理干预后，实验组患者的BMI、HbA1c、FPG、TC、TG等指标明显优于对照组，差异具有可比性（P＜0.05）。详细见下表1：

3讨论

临床上将糖尿病一般分为两种类型，第一种为1型糖尿病，其主患病原因为，由于多种原因导致机体无法生产出足以供应人体需求的胰岛素，这种类型的糖尿病可以发生在各个年龄阶段，多见于儿童。其在我国糖尿病患者的总人数中，所占比例较小，约百分之五到百分之十左右。第二种为2型糖尿病，这类糖尿病为我国临床上常见的类型，多发生于中老年人，其主要病理原因为人体的胰岛素受体细胞对胰岛素不敏感，大多数患有2型糖尿病的患者均体重超过正常标准，或患有肥胖症。2型糖尿病主要与患者的家族遗传病史，自身缺乏体育锻炼、患有代谢类疾病、年龄增长、患有妊娠期糖尿病、生活方式不正常等因素有关，因此在进行该类患者的治疗时，指导患者改变生活方式，加强体育锻炼，是控制患者血糖的首要方式。患者的饮食需要定时食用三餐，多进食高纤维食物，限制食用高盐、高糖、高脂肪的食物，保障每周运动时间最少一百五十分钟。因为对于2型糖尿病患者的治疗中，需要患者自我管理能力比较强，并且还需要医生实时了解患者的情况以便能够及时的进行方案调整，以便于更好的控制患者的血糖，所以，采取引入家庭医生式服务能够取得很好的治疗效果，本次研究结果显示，经家庭医生式服务干预患者的BBMI、HbA1c、FPG、TC、TG等指标传统2型糖尿病患者的管理方案相比，明显下降，差异具有统计学意义,P＜0.05。

综上所述，临床上在进行2型糖尿病患者的管理时采用引入家庭医生式服务能够有效提高患者的治疗效果，值得在临床上加以推广。

【参考文献】

[1]社区家庭医生个体化策略在2型糖尿病患者管理中的效果分析[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(1):77-80.

[2]黄斌,陈思,汤红霞,等.家庭医生签约服务模式对2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J].上海医药,2017,38(10):51-52.

[3]全科医生团队签约管理社区2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中华全科医师杂志,2018,17(12):976-981.