快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用分析

快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用分析

王雪敏

（兰州大学第一医院普外五科甘肃兰州730030）

摘要：目的对快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果展开研究。方法选取我院于2016年2月-2017年2月接收手术治疗的结肠癌患者120例，将患者随机划分为对照组与实验组，各60例，对患者分别实施围手术期常规护理干预与快速康复外科护理模式，对比两组患者排气时间、住院时间、并发症发生概率与患者满意度等护理指标。结果在排气时间、住院时间上，实验组的时间要短于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度上，实验组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对结肠癌患者实施围手术期快速康复外科护理，能让患者早日康复，提高护理满意度，大大降低了手术并发症的发生，安全高效，值得在临床实践中应用。

关键词：快速康复外科护理；结肠癌；围手术期护理

当前，快速康复外科护理模式得到了广泛的应用，其在临床上的应用效果十分理想。采取此种护理干预模式主要是更大程度上减轻患者痛苦，缓解患者在围手术期间心理应激行为与手术所带来的创伤，能更大程度上减少并发症，能让患者在短时间内逐步康复。对此，本文选取我院于2016年2月-2017年2月接收手术治疗的结肠癌患者120例，对患者实施迅速康复外科护理，并对护理结果进行回顾性分析，先将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2016年2月-2017年2月接收手术治疗的结肠癌患者120例，将患者依照随机数表法划分为对照组与实验组，各60例。对照组60例患者中，男性38例，女性22例；患者年龄区间处在27-79岁，平均年龄为（43.14±5.13）岁；肿瘤分区上，Ⅰ期有10例，Ⅱ期有26例，Ⅲ期有19例，Ⅳ期有5例。实验组60例患者中，男性36例，女性24例；患者年龄区间处在28-81岁，平均年龄为（42.89±5.08）岁；肿瘤分区上，Ⅰ期有9例，Ⅱ期有25例，Ⅲ期有20例，Ⅳ期有6例。通过对患者性别、年龄与肿瘤分区基本资料上，两组患者差异小，由于P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2方法

对照组患者实施结肠癌围手术期的常规护理干预模式，主要操作为：手术前一晚与手术当天早上，要对患者实施常规灌汤，手术前12h，患者要禁食，手术前8h，患者要禁饮[1]。手术当天早上要留出导尿管与胃管。手术后，患者肠内的鸣音会逐步恢复，待到肛门排气之后，应将胃管拔除，此时，患者可进食。等到手术后3～4d，将尿管拔除，等到手术后一周左右，将引流管拔除即可[2]。

而实验组患者要在基础护理条件下实施快速康复外科护理模式，具体操作措施表现如下：

（1）及时与患者沟通主治医师与护理人员应及时告知患者关于快速康复外科护理模式的具体内容，对患者实施心理辅导，以便消除患者内心的恐慌感，为患者带来战胜病魔的自信心，让患者了解整个治疗过程，进而才能更好的配合手术治疗与护理。工作人员应及时为患者加油打气，让患者多看一些结肠癌手术成功的案例，让患者内心的自信心更强，这样能大大提高治疗成功率，也能提高患者护理效果。

（2）做好术前准备手术前1d的下午，叮嘱患者要口服聚乙二醇电解质[3]，旨在清理患者肠道，手术前一晚无需灌肠，主要是由于实施灌肠操作，会导致患者的肠管发生水肿现象，势必会增加手术后后肠麻醉概率。手术前6h，让患者服用100.0ml的橄榄油，手术前2h，要求患者口服糖水200.0ml[4]，实施快速康复外科护理模式，主要是要求患者不可在饥饿状态下实施手术。同时，还要让患者口服葡萄糖溶液，能使得减少手术后发生胰岛素抵抗现象，能大大缓解患者手术后的恶心、呕吐与口渴等症状，能减少手术中的补液量。同时，术前还应留置好导尿管与胃管。

（3）术中护理在手术室内，应加强对温度的控制，并在手术室内启用空气加热器，旨在将室内温度控制在23℃左右，湿度参数控制在55%左右，在手术中应强化覆盖面，禁止出现不必要的暴露，并严格控制冲洗腹腔用的盐水的温度，控制在37℃。若手术室内的温度过低、皮肤消毒与麻醉处理等，都会让患者的体温下降，若体温过低势必会增加术中的出血量，甚至还会诱发切口感染、心肌缺血与凝血障碍等问题，因此，术中应做好保温处理，以降低术后并发症的发生概率。

（4）术后护理手术后，将患者转移到病房中，让患者保持中流量吸氧，要及时对患者生命体征进行监测，如果患者保持清醒，各项生命指标都稳定，手术后6h，要让患者保持半坐卧位。还要让患者活动一下双腿，让患者咀嚼口香糖假饲[5]，此时，无食物进入患者胃内，然而，在发射条件下极易引发胃、肝、胰、胆的活动，能更大程度促进胃动系、胃液系与胃泌系的分泌性，进而加速肠道蠕动。手术后第1d早上，应将胃管与导尿管拔除，首次应在护士的协助下让患者活动，此后，应逐日的增加活动范围。手术早期，患者应进食，若不存在腹痛、腹胀等行为，患者的肠鸣音得到恢复，等到手术后3d，可让患者吃些流食，保证50.0ml/h，6次/d。手术后，让患者早期进食，会增加患者内脏的血液量，会进一步刺激患者的肠道，促使肠道蠕动，能大大缓解肠管的淤胀现象，大大降低患者的疲劳感，让患者的肠道功能得以恢复，便于患者的术后恢复。

1.3观察指标

对两组患者术后肛门排气时间、住院时间与患者满意度进行观察。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2结果

通过术后护理，两组患者在排气时间、住院时间与护理满意度上产生差异。在排气时间、住院时间上，对照组患者排气时间与住院时间分别为（38.43±4.56）h、10.46d，实验组患者排气时间与住院时间分别为（33.28±4.18）h、7.74d，可见，实验组的时间要短于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度上，对照组60例患者中，很满意为28例，较满意为10例，基本满意为15例，不满意为7例，护理满意度为88.3%；实验组60例患者中，很满意为48例，较满意为10例，基本满意为1例，不满意为1例，护理满意度为98.3%。因此，在护理满意度上，实验组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近些年来，由于人们生活水平、饮食结构等发生了变化，致使结肠癌患病率大大提高，临床上主要是采取结肠癌切除术来治疗该类疾病，但是仅仅实施手术是远远不够的，还要积极实施快速康复外科护理模式，要及时与患者沟通，做好术前、术中与术后的全面化护理。实施此种护理模式后，患者在肛门排气时间、住院时间都大大缩短，且患者的护理满意度大大提高。实践证明，在结肠癌患者围手术期护理中应用快速康复外科护理模式，患者的恢复效果十分理想，在排气时间、住院时间与护理满意度上具有明显优势，值得在临床实践中推广。

参考文献

[1]樊倩红.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（04）：81-82.

[2]徐美文.快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（03）：33-35.

[3]张龙凤.快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果[J].吉林医学，2014，35（27）：6142-6143

[4]杨素芬.快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].河南外科学杂志，2017，23（02）：177-178.

[5]唐义英，刘学英，胡鸽，周华.快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（12）：1482-1484.