奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效研究

奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效研究

王占金

黑龙江省林业第二医院153100

摘要：目的探究奥硝唑合剂对液体牙髓病的治疗效果。方法选取我院2017.06~2018.06牙科收治的牙体牙髓病患者78例，按随机数字表法分为对照组、观察组，均39例，分别予以常规治疗、奥硝唑合剂治疗，比较两组患者治疗效果以及不良反应。结果观察组患者治疗有效率97.4%高于对照组84.6%（P＜0.05），且不良反应发生率2.6%小于对照组18.0%（P＜0.05）。结论在对牙体牙髓病的治疗上，使用奥硝唑合剂可提治疗效率，并减少不良反应的发生。

关键词：牙体牙髓病；奥硝唑合剂；疗效

牙体病，即牙齿硬组织疾病，包括牙髓病，指在牙髓组织发生牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退变[1]。牙髓出现急性炎症时，血管充血、渗出物在牙髓腔堆积，使神经受到压迫，同时受炎性渗出物刺激引起疼痛。而引起牙体牙髓病的主要原因为厌氧菌感染[2]。临床表现为突然疼痛，或受冷热刺激时突然疼痛，夜间加剧。本次探究在治疗牙体牙髓病中使用奥硝唑合剂的治疗效果以及不良反应情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017.06~2018.06牙科收治的牙体牙髓病患者78例，按随机数字表法分为对照组、观察组，均39例。

对照组患者男21例、女18例，年龄25~74岁，平均（42.31±4.28）岁；其中牙髓炎19例、根尖周炎20例；观察组患者男22例、女17例，年龄24~72岁，平均（42.46±4.61）岁；其中牙髓炎21例、根尖周炎18例；两组患者基本资料差异未见显著性（P＞0.05）；本次研究符合医学伦理。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经触诊、热刺激等方式确诊；患者及家属对治疗方式知情同意。

排除标准：对奥硝唑合剂过敏患者；严重感染性疾病患者；治疗前7d内使用过激素类、抗菌类药物治疗患者。

1.3方法

对照组采用常规治疗：①取甲醛甲酚注入患者口腔内，如无特殊情况以干髓剂填充方式进行1~5次封存治疗，每次治疗间隔5d；②封存治疗后，如患者未出现明显牙齿放射性疼痛、咀嚼痛、刺激痛等口腔病症，则取干髓剂进行永久性填充治疗。

观察组采用奥硝唑合剂治疗：①取奥硝唑合剂（奥硝唑、地塞米松、碘仿合剂）注入患者口腔，如无特殊情况取樟脑酚棉球填充方式进行1~5次封存治疗，每次治疗间隔5d；②封存治疗后，如患者未出现明显口腔病症，将奥硝唑合剂与丁香油粘固粉调和制成封存剂，并以磷酸锌粘固粉垫底进行永久性填充治疗。

1.4观察指标

比较两组患者治疗效果：治愈：疼痛、敏感等临床症状消失，牙齿功能恢复，医学影像可见牙槽骨停止吸收且根尖阴影缩小，并未见松动情况；好转：临床症状改善，医学影像可见根尖阴影缩小，炎性症状消失，牙齿功能改善；无效：临床症状改善不显著或加重，牙齿功能未见显著改善；有效率=（治愈+好转）/n*100%。

比较两组患者不良反应情况，包括牙龈肿胀、牙齿疼痛、咬合异常。不良反应发生率=发生不良反应例数/n*100%。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0计算，计量资料用（）表示，t用来检验，治疗有效率、不良反应发生率用（%）表示，2检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率的比较

观察组患者治疗有效率97.4%高于对照组84.6%（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗有效率的比较（%）

3.讨论

牙体牙髓病的主要发病途径为厌氧菌感染，包括践行厌氧菌以及专性厌氧菌，通过牙体缺损处、牙周、血源等方式感染，同时在化学、物理等方面的刺激下可使牙髓受到刺激引起牙髓急性病变。临床表现主要为突然性疼痛，受冷热刺激时加重[3-4]。对其治疗以杀菌填充缺损等根管治疗。

常规治疗中，甲醛甲酚为甲醛及甲酚的混合溶液，可对严重感染的根管起到消毒、除臭的作用，同时在封存过程中残存的细菌病，从而达到治疗作用。但由于牙体牙髓病主要为厌氧菌感染，即使在经封存治疗后，厌氧菌仍可在密闭无氧环境下增值并引起疼痛，影响治疗效果。奥硝唑合剂中奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，在无氧环境下可与细胞成分作用引起厌氧菌死亡；同时其中地塞米松成分可有效抗炎、抗毒、抗过敏，同时在碘仿的消毒作用下，可显著降低由炎性反应引起的疼痛，减少不良反应情况。通过本次研究可以看出，采用奥硝唑合剂的观察组患者治疗有效率97.4%高于常规治疗的对照组84.6%（P＜0.05），并且从不良反应发生率上的比较来看，观察组不良反应发生率2.6%显著低于对照组18.0%（P＜0.05），与蒋连权[5]等在相关研究中的结论一致。

综上，在对牙体牙髓病患者的治疗中，采用奥硝唑合剂可显著提升治疗效果，并降低不良反应发生率，建议临床推广。

参考文献：

[1]刘瑜，操小马，王艳平等.米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效[J].安徽医学，2018，39（7）：849-851.

[2]李欣，王瓒.奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗对牙周炎疗效的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（2）：258-259.

[3]高鹏，姚茹，荆玉洁.3种口腔护理方法对慢性牙周炎患者牙周临床指标的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（4）：864-865.

[4]李冰玉，郑向明，王翠妍，等.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：127-129.

[5]蒋连权，章燕珍.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后[J].中国生化药物杂志，2016（2）：65-67.