可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察张迪

可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察张迪

张迪郭云涛，郭新安，刘金峰

山东莱芜钢铁集团有限公司医院

摘要：目的：观察可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床疗效。方法：选取本院收治的骨关节骨折患者82例作为样本，根据内固定材料的不同，将患者分为观察组与对照组2组。两组患者手术方法一致。对照组内固定材料为普通螺钉，观察组内固定材料为可吸收螺钉。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率97.56%、并发症发生几率2.44%、疼痛评分（2.20±0.14）、生活质量评分（97.00±1.50），与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：采用可吸收螺钉治疗骨关节骨折，有效率及安全性更高。该治疗方法对患者术后疼痛程度的减轻，以及预后的改善，具有显著的临床价值。

关键词：可吸收螺钉；骨关节骨折；疼痛；生活质量

前言：骨关节骨折为骨科常见病，行内固定术治疗，效果较好。有研究指出，可吸收螺钉为内固定材料的一种，可于人体内降解并吸收，治疗安全性较强。本文于本院2013年12月--2016年12月收治的骨关节骨折患者中，随机选取82例作为样本，观察了可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床效果：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2013年12月--2016年12月收治的骨关节骨折患者中，随机选取82例作为样本，根据内固定材料的不同，将患者分为观察组与对照组2组。

观察组患者共41例，临床资料如下：性别：男25例，女16例。年龄（22--65）岁，平均（51.32±1.19）岁。骨折部位：股骨头骨折4例、胫骨平台骨折15例、踝关节骨折20例、其他2例。对照组患者共41例，临床资料如下：性别：男26例，女15例。年龄（25--62）岁，平均（51.38±1.17）岁。骨折部位：股骨头骨折2例、胫骨平台骨折22例、踝关节骨折16例、其他1例。

两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组患者手术方法一致：（1）根据骨折类型选择麻醉方式。硬膜外麻醉或全麻。（2）根据骨折位置摆放体位，切口，暴露术区。（3）CT辅助下复位，钻孔后，将螺钉植入骨折区域。（4）修复关节囊及韧带。（5）采用石膏外固定，术后6周拆石膏，并行功能康复训练。

1.2.2内固定材料

对照组内固定材料为普通螺钉。观察组内固定材料为可吸收螺钉。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。观察两组患者术后疼痛评分及生活质量评分的对比情况。

1.4疗效判定依据

当患者切口愈合、骨折复位且愈合情况良好、关节屈伸功能有所恢复时，认为治疗有效。当切口红肿、骨折位移且未愈合、关节活动明显受限时，认为治疗无效。

1.5评分方法

1.5.1疼痛评分

采用VAS量表评分，共0--10分。得分越高，疼痛越严重。

1.5.2生活质量评分

采用SF-36量表评分。得分越高，生活质量越高。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计数采用（%）表示。P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果及并发症发生情况

两组患者的治疗效果及并发症发生情况见表1：

表2提示，观察组患者疼痛评分（2.20±0.14）、生活质量（97.00±1.50）分。与对照组相比，患者预后更加良好（p＜0.05）。

3讨论

内固定术为临床用于治疗骨关节骨折的主要术式，要求将内固定材料置入骨折位置，提高骨折区域的稳定性，避免发生位移等风险，促进骨折愈合[1]。

内固定材料类型较多，根据材料类型的不同，其安全性同样不同。常规金属螺钉虽具有较强的稳定性，但长期处于机体内部，有部分发生腐蚀及排异反应，进而导致感染等并发症发生，对患者术后疼痛的缓解以及生活质量的提高不利。一般还需要二次手术取出螺钉。本文研究发现，采用普通螺钉固定，治疗有效率85.37%、并发症发生几率17.07%、患者疼痛评分（5.17±0.21）、生活质量评分（75.29±3.69）。

可吸收螺钉属于高分子聚合物的一种，成分以聚乙交酯等为主，与机体的生物相容性强[2]。置入骨折位置后，材料可随着时间的延长而逐渐降解。降解物质多为二氧化碳及水，经机体循环排除体外后，不会对患者的健康产生影响，并发症发生的几率较低。研究表明，该材料的弯曲强度最高可达350MPA。将其应用到骨关节骨折的治疗中，对患者术后关节活动功能的恢复，能够起到一定的促进作用。本文研究发现，采用可吸收螺钉治疗骨关节骨折，治疗有效率97.56%、并发症发生几率2.44%、疼痛评分（2.20±0.14）、生活质量评分（97.00±1.50），与常规内固定材料相比，可免除二次手术带来的痛苦，节省患者的住院费用，优势显著（p＜0.05）。证实了可吸收螺钉在治疗骨关节骨折方面的显著临床价值。

需注意的是，治疗过程中，加强对切口感染的预防、指导患者进行康复训练十分重要。术后，患者切口部位需保持干燥清洁，必要时可给予其抗生素预防感染。如患者病情允许，应及早鼓励其参与被动或主动的肢体功能训练，促进关节功能恢复，缩短疗程，为预后的改善奠定基础。

综上所述，采用可吸收螺钉治疗骨关节骨折，有效率及安全性更高，对患者术后疼痛程度的减轻，可免除二次手术带来的痛苦，以及预后的改善，具有显著的临床价值。

参考文献：

[1]谢卫勇,黄刚,邱鑫林.四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效观察[J].临床医学工程,2015,22(02):160-161.

[2]颜端国,李茂贵.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2014,23(02):175-176.