白内障合并症应用超声乳化治疗的效果研究

白内障合并症应用超声乳化治疗的效果研究

刘莹莹

伊春市第一医院黑龙江省伊春市153000

【摘要】目的：探讨超声乳化治疗白内障合并症的临床效果。方法：选取2013年6月~2014年1月于我院就诊的白内障合并症患者33例（50只患眼），将其作为本研究的实验组，选取同时期30例（50只患眼）无合并症的白内障患者作为本研究的对照组，两组病例均应用超声乳化治疗，观察临床效果。结果：实验组50只患眼中有44只视力在0.5~1.0之间，术后并发症发生率为8.0%。结论：白内障超声乳化技术是一种复杂的手术方式，需要手、脚、眼、脑相互之间的密切协调配合，其手术时间短、切口小、术后视力恢复快、散光小、并发症少等优点。

【关键词】白内障合并症；超声乳化治疗；效果研究

【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-051-01

白内障超声乳化术具有切口小、散光小、术后视力恢复快的优点，已在临床上广泛应用。针对老年性白内障患者年龄的增长其合并高血压、心脏病、糖尿病等疾病的病历也在增多，而且许多病历还处在老年性白内障的未成熟期，以前曾认为未成熟的老年性白内障及合并症为手术的禁忌症，近年来，有研究证实，为白内障合并症患者行超声乳化治疗，可获得与无合并症患者同样的效果[1]。本文将进一步研究超声乳化术在白内障合并症患者中的应用价值，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

收集2013年6月~2014年1月我院收治的白内障合并症患者33例，将其作为本研究的实验组。本组患者男女比例12:11，共有患眼50只，年龄60~73岁不等，平均（66.12±2.45）岁，20例合并高血压，13例合并糖尿病。白内障合并症组:①视力感光仅限于眼前。②晶体混浊。③虹膜投影消失或近消失。选取同时期30例无合并症的白内障患者作为本研究的对照组，对照组男女比例15:15，共有患眼50只，年龄61~76岁不等，平均（66.12±2.35）岁。对照组:①视力感光仅限于1cm。②晶体混浊。③虹膜投影近消失。入选病例均符合白内障疾病诊断标准[2]，比较两组白内障患者的性别、年龄，差异存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

术前准备材料及仪器，黏弹剂：为博士伦眼科手术产品公司生产；灌注液（必施佳）：为美国爱尔康公司产品；人工晶体：为美国眼力键公司生产的三片式丙烯酸酚折叠人工晶状体。术前美多丽－P散瞳，爱尔凯因点眼麻醉，上直肌不固定，上方角膜缘后2．0mm做2．8或3．0mm板层巩膜切口，做隧道进入角膜缘血管弓前约1．5mm，3或9点位角膜内1．0mm穿刺，注入Healon，做环形连续撕囊(CCC)，撕开直径约6．0mm，核皮质水分离，经上方切口超声乳化吸净核和皮质。术后为两组患者应用抗生素及糖皮质激素，密切观察患者病情变化。并统计两组患者术前视力、术后视力，比较两组患者前房虹膜反应、后囊膜破裂等并发症发生情况。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件对本研究数据进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计数资料用n，%表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者术前术后视力比较：实验组50只眼，术前视力<0.1的48只，<0.3或>0.5的2只，≤0.3的6只；实验组50只眼，术前视力<0.1的44只，<0.3或>0.5的6只，≤0.3的5只。两组患者并发症发生率比较：两组白内障患者均有4例出现了并发症，比较并发症发生率，差异具有可比性（P>0.05）。

3.讨论

白内障被临床公认为致盲性疾病，当晶状体结构被破坏失去透明性后便可发展为白内障，视力下降为最直接的临床表现。超声乳化术临床曾将白内障合并症患者归为手术禁忌症患者，一般不给予手术治疗，但随着白内障年龄的增长，合并症的增多，最终可导致生活不能自理，成为残疾人［3］。老年性白内障合并高血压、心脏病、糖尿病等疾病比较普遍，这些合并症过去曾被认为是手术的禁忌症，通过手术及对照组分析、本文认为在选择病历、药物控制合并症的基础上，娴熟的手术技巧是手术成功的关键。超声乳化白内障吸除技术集光、机、电等高科技于一体，是近10年来眼科临床发展最快的临床技术之一。在手术器械方面开发和创新了一大批专用性器械。专用于超声乳化的制式手术刀具：包括隧道刀、侧口刀、枪状穿刺刀及扩口刀。手术切口的制作十分重要，巩膜隧道切口由Kratz首先提出，其优点在于切口的愈合能力增强且切口源性散光的变小。巩膜切口厚度以1/2为宜，太深易穿破眼球，太浅易引起巩膜隧道上壁的撕裂，引起切口水密性闭合不良等问题;巩膜隧道的长度也很重要，如果隧道过短，会破坏切口的自闭性，还会产生虹膜易脱出等问题;如果隧道过长，在超声乳化时在角膜内走行过远，会使进入眼内的部位过于靠前，这样会导致器械在眼内操作不便，易出现角膜皱折，使以后操作时的清晰度受到影响。并且对于未成熟期的手术治疗，以往也认为禁忌手术期，但许多患者已不能工作及生活不能自理，随着年龄的增长、合并症逐渐增多，所以根据病情适当选择手术时机、在白内障未成熟期施行手术同样可以获得成功。术后随访，观察是老年性白内障手术后的重要环节。

两组术前视力比较及术后视力比较，均无显著差异（P>0.05），提示白内障超声乳化术适用于白内障合并症患者。本研究结果显示，实验组50只患眼中有44只视力在0.5~1.0之间，术后并发症发生率为8.0%，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），因此可以得出，白内障合并症患者应用超声乳化治疗，患者术后视力恢复好，超声乳化术具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]鞠志恒.表面麻醉下超声乳化治疗白内障的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,08(18):2714-2714.

[2]李书林,张英润.小切口非超声乳化与超声乳化在白内障治疗中的临床研究[J].中国实用医药,2012,04(24):136-137.

[3]徐万柏.超声乳化治疗白内障合并症的临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2012,06(16):1-2.