重症护理中感染原因分析及预防策略

重症护理中感染原因分析及预防策略

李晖

（江苏省常州市中医医院；江苏常州213000）

【摘要】重症监护室病人因感染引发死亡的概率非常高，为了更好地提升病人的生存率，医院必须强化重症病房的有效管理，确保所有医护工作者的操作技术更加规范，促进病人早日恢复健康。基于此，本文分析了重症护理中感染的原因，提出了相应的预防措施。

【关键词】重症护理；感染原因；预防措施

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0083-02

据调查，世界每日平均约有1400人因感染严重而致死。科学地预防重症护理中的感染问题极为重要。一般情况下，及时防治感染症状，可以促进病人成功地战胜病魔，从而提升其生存的可能性。然而，因大多数重症监护室内的病人处于重度昏迷的状态，且长期卧床，极易引发感染。因此，相关工作者必须有效查明发病原因，并进行妥善处理。

一、重症护理中感染原因

（一）隔离和消毒工作不到位

由于没有将隔离、消毒工作做好，容易导致病人感染。具体表现如下：手术前对病人进行的创口消毒不规范，或医疗器械未得到彻底消毒，医护人员未认真遵循有关的卫生标准操作，或病房空气不畅通等。

（二）病人的身体素质

在重症监护室的病人发生感染与其自身的体质关系密切。而且，还与病人用药史、烟酒史及营养摄入量等相关。一般老年、婴幼儿感染概率会大于其他群体。这主要与病人健康状况有关，因病人的抵抗能力偏低，易被感染。此外，还会受到老年、婴幼儿术后恢复时期较长具有关系。

（三）侵入性操作

医务人员为病人进行侵入性操作的时候，极易将外界的细菌带人病人的体内，或将转移病人本身的细菌，引发感染。特别对于气管断开以后，建立人工气道的病人，可能破坏病人的呼吸系统的屏障，进而引发肺部感染等。此外，在重症监护室（ICU）内，因侵入操作带来的感染概率，分别为呼吸设备感染、气管插管、动静脉插管、留置尿管的感染，还与留置时间有关。因此，病情严重者，留置时间长，管路感染的发生概率也大。

（四）使用抗菌药物不合理

重症护理中的病人病情非常危急，大多数需要进行抗菌药物疗法。然而，当前医院存在不合理应用抗菌药的现象，有的医院治疗期间，第一次为病人给药时，就使用第三代头饱类药物，长期使用效果不够理想时，才对其进行病原学的检测，这样，可以会产生耐药菌珠，不利于病人后期的抗菌治疗。

二、重症护理中病人感染的预防措施

（一）强化重症监护室的管理

患者进入重症监控病房以后，需要结合病房资源，有效地进行人员分配。并根据病人病情，施予分层管理方式，将侵入性操作以及需要长期留置管路的病人，或高危类病人分配到隔离室，且按照医院的清洁指标，定期对病房进行消毒、清理。此外，还要加大ICU病房的投资，构建合理化的开支标准，经有关管理者审批后，对重症监护病房进行规范化管理，为病人展开科学治疗。

（二）提升病房管理水平

在重症护理过程中，必须确保病房干净、清洁。护理人员需认真按照医院的消毒、清洁制度展开工作。对于高危区域的空调风管及送风口，应当定期消毒，以免外界环境带来的交叉性感染。而且，还要认真进行无菌操作。由于医院主要的感染源是手，所以，医护人员必须严格按照相关标准洗手，切断外源性的细菌传入，可以按照国际卫生组织的“六步洗手法”执行，医护人员应当确保接触病人期间，用消毒液擦手。

在为病人置入吸痰、导尿、深静脉管的时候，应当确保无菌操作，尤其在吸痰操作时，护理人员必须佩戴无菌手套，且用一次性的吸痰管。此外，还应当嘱咐家属人员注意病人的身体清洁。在进行基础护理的时候，对于久卧病床者，应当帮助他们翻身，以免发生褥疮，为病人寻找恰当的体位，降低病痛。还要注意每隔1-2个小时，对病人翻一次身，并予以拍背护理，促进其痰液及时排出。随时做好各类导管、口腔、会阴等护理。

（三）强化呼吸道管理

重症护理病人的湿化瓶、瓶内的蒸馏水皆要每日换新，并进行规范性的消毒。病人使用的雾化吸入、吸氧仪器、呼吸机的管道等应当坚持“一患一用”的原则，且做好消毒、清洁工作。而且，重症护理病人的吸氧管不得反复应用，定期更新。如果病人呼吸机管道的使用时间超过24h，则要及时更换与消毒。为抑制病人的误吸现象，护理人员要及时为其拍背、翻身，协助排痰，使得呼吸道畅通。为了防止已昏迷病人产生恶心、呕吐等症状，在予以病人漱口、擦舌的时候严禁碰到咽部。吸痰前要先翻身、扣背，彻底排出痰液。此外，有的病人气管已被断开，而他们需要得到足够的气道湿化，如果呼吸频繁明显加快，并伴有痰鸣声，说明病人已发生呼吸道梗阻，必须及时予以必要的湿化护理与吸痰手段。

（四）控制侵入性导管的置入次数及时间

尽量控制对重症护理病人置入深静脉导管、胃管、导尿管等侵入性导管。如果护理中一定要置入时，要对相应导管有效地消毒，确保无菌操作。在病情缓解的情况下，可以尽早拔除导管，控制插管的次数、时间，避免感染的发生。有的病人在治疗过程中需要切开气管，或插管气管。对于这样的病人，应当进行一次性吸痰，且适当延长吸痰的间隔时间，以免损伤病人的呼吸道黏膜，同时，对内套管也需要定期消毒。此外，施予留置导尿的病人，要选择封闭型的引流袋，每日清洗病人的阴部、尿道口，然后，结合病人实际情况，尽早将留置的导尿管拔出。在导尿过程中，一定要确保动作轻柔，以免损伤病人的尿道黏膜，引发不必要的感染。

三、结束语：

总之，在重症护理中的病人因各种因素的影响，极易引发感染。因此，相关的医护工作者必须深入了解感染的形成原因，严格执行医院规定的操作制度。加强重症监护室的管理工作，合理分配人力、物力资源，使得各个医护人员规范性操作，确保用药的科学性，加强对病人呼吸道护理，控制各种侵入性导管的置入时间及资料，最大化地控制病人发生感染，提升临床治疗的效果。

参考文献：

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