谈大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的疗效及对内毒素、内皮素的影响

谈大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的疗效及对内毒素、内皮素的影响

张景辰

长春中西胃肠病医院135000

【摘要】目的：分析在急性胆囊炎患者的治疗中，大柴胡汤加减治疗的效果及对患者内毒素、内皮素的影响。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的80例急性胆囊炎患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，对照组患者接受常规西医治疗，干预组患者在对照组患者治疗基础上接受大柴胡汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果及患者治疗后内毒素与内皮素的情况。结果：干预组患者的治疗效果明显好于对照组，且内毒素与内皮素水平明显低于对照组，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在急性胆囊炎患者治疗中，大柴胡汤加减治疗的效果较好，值得推广。

【关键词】大柴胡汤；加减治疗；急性胆囊炎；内毒素；内皮素；疗效

急性胆囊炎是临床中十分常见的急症、重症疾病，患者常存在感染且较难得到有效控制[1]。在临床治疗中，大柴胡汤是张仲景《伤寒杂病论》中的重要名方之一，在现代临床疾病治疗中一般被用于治疗急性胆囊炎、胰腺炎、胆结石等疾病，且治疗效果相对较好[2]。我院在急性胆囊炎患者治疗中应用大柴胡汤加减治疗，收到极佳效果，现作以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月收治的80例急性胆囊炎患者为研究对象，患者的主要症状表现为右上腹部存在持续性疼痛，口渴、恶心、呕吐等，所选患者的排除标准为：血液疾病患者、肝肾疾病患者、精神疾病患者、意识障碍患者、合并其它胆系疾病患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组40例患者。对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄为24—63岁；干预组男性患者22例，女性患者18例，年龄为23—62岁，两组患者的一般资料经对比后不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规西医治疗，干预组患者则在此基础上接受大柴胡汤加减治疗，大柴胡汤的方剂组成为：甘草6克，生大黄、半夏、枳实各10克，赤芍、黄岑各12克，栀子、柴胡、白芍、虎杖各15克，蒲公英、金钱草各30克。若患者疼痛强烈，需要加青皮、元胡；热盛患者加入金银花、连翘；患者存在黄疸需要加入茵陈，伴有胆结石的患者需要加入海金沙与鸡内金。将上述方剂药物用水煎服，患者每日早晚服用，每日服用1剂，两组患者治疗周期均为两周[3]。

1.3临床观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，患者病情甚至出现加重；有效：患者接受治疗后主要症状出现明显好转，患者接受B超检查后胆囊影像明显好转；显效：患者接受治疗后主要症状消失，患者接受B超检查后胆囊影像一切正常。此外，对比两组患者接受治疗之后内毒素与内皮素的具体情况。

1.4统计学方法

本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用X2加以检验，计量资料表示为（），利用t值加以检验。若两组患者数据对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1患者内毒素与内皮素指标

3讨论

急性胆囊炎是临床中的常见病与多发病，目前在我国的发病率有逐年上升的趋势。一般来讲，急性胆囊炎患者的发病与其暴饮暴食、酗酒、身体过度劳累、情志不畅等有较大关系[4]。

在中医治疗领域内，急性胆囊炎属于“胆胀”、“胁痛”等范畴，中医认为急性胆囊炎与患者的肝胆气郁存在较大关系。患者肝胆疏泄存在障碍，就会导致患者机体血瘀气郁，热与患者脾胃湿热蕴结就会导致患者胆气不通，不通则痛。大柴胡汤是我国中医名方，具有少阳和解、内泻热结的功效，在此方剂中，柴胡为君药，臣药黄岑有较强的清热和解功效，枳实可以消痞行气，半夏降逆和胃。经过现代医学中的药理学证实，大柴胡汤加减治疗具有较强的利胆、保肝功效，具有极强的抗炎效果，还能避免患者的机体血小板大量聚集。此外，患者服用大柴胡汤加减治疗之后，机体内部的TLR4mRNA可以出现明显的下调，这样一来，患者血浆内的内毒素与内皮素水平都会出现明显的下降。这两项指标水平的下降，对于患者的肝脏可以起到较强的保护作用，避免患者在接受治疗的过程中出现不良反应。

在本次研究中，对照组患者接受常规西医治疗，干预组患者则在此基础之上接受大柴胡汤加减治疗。在对比两组患者治疗后内毒素与内皮素水平后可以看出，干预组患者的这两项指标均低于对照组患者，数据对比存在统计学差异。此外，在对比两组患者治疗效果后可以看出，干预组患者的治疗有效率达到97.5%，远高于对照组患者80%的治疗有效率，从本次研究的结果就可以看出，大柴胡汤加减在急性胆囊炎患者治疗中具有极强的优越性。

结语：

在急性胆囊炎患者的临床治疗中，大柴胡汤加减治疗可以确保患者的治疗效果，并有效降低患者机体内毒素与内皮素的具体水平，值得在临床中应用。

参考文献：

[1]胡小明，董小牛.大柴胡汤合茵陈蒿汤加减在重度急性胆囊炎术后的应用[J].中国中医药科技，2012，19（01）：27.

[2]王玲，李伟.大柴胡汤临床运用[J].吉林中医药，2011，31（08）：796-798.

[3]程征，王琴，石岩.大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的疗效及对内毒素、内皮素的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（07）：740-742.

[4]田二荣，尹瑞娟，徐采平.中西医结合治疗急性胆囊炎临床分析[J].中医药导报，2015，21（02）：90-92.