剖宫产术中不同缩宫素用法的临床疗效对比

剖宫产术中不同缩宫素用法的临床疗效对比

罗艳

罗艳

(成都市金堂县第一人民医院四川金堂610400)

【摘要】目的：对比剖宫产术中应用不同缩宫素路径所具有的临床效果。方法：选取我院2012年2月～2014年6月期间所收治的82例剖宫产产妇作为临床研究对象，采用随机分组法分为观察组与对照组两组，对照组患者单纯采用20U缩宫素作宫体肌注。观察组于对照组基础上，将20U缩宫素混合0.9%氯化钠注射液，作静脉中缓慢匀速滴注，对比两组临床治疗效果差异。结果：两组产妇24小时出血量、胎盘剥离时间等指标对比，观察组明显优于对照组，组间对比P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：剖宫产术中通过宫体注射+静脉匀速缓慢滴注缩宫素可有效抑制产妇出血情况，提高胎盘剥离时间，值得临床推广应用。

【关键词】缩宫素；应用方式；剖宫产；效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0122-02

为深入分析缩宫素不同应用方法所具有的剖宫产产妇临床疗效，本研究针对性选取了我院2012年2月～2014年6月期间所收治的82例剖宫产产妇作为研究对象，以随机分组形式分为了观察组与对照组两组，定向给予了两种缩宫素不同应用路径，对两类应用路径所具有的治疗效果给予了对比分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月～2014年6月期间所收治的82例剖宫产产妇作为临床研究对象，所有产妇均为选择性剖宫产，产妇年龄跨度为23～31岁，平均年龄（25.7±3.8）岁。孕周36～41周，平均孕周（38.9±5.1）周，所纳入82例产妇均为初产妇，不存在血液系统病症及严重肝肾脏器质性并发症，无胎盘早剥及前置胎盘症状。采用随机分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组，每组41例产妇，两组产妇年龄、孕周等一般资料对比，无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组患者于胎儿娩出后，单纯采用20U缩宫素作子宫注射，除此之外不再作缩宫素应用。观察组产妇于胎儿娩出之后，采用20U缩宫素作子宫注射同时，将20U缩宫素混合0.9%氯化钠注射液500ml中，以中缓慢速率作静脉匀速滴注，速度保持0.04U/min[1]。两组缩宫素注射过程中，需严密观察患者生命体征及药物不良反应情况。

1.3指标观察

观察对比两组产妇产褥感染情况、产后泌乳情况、胎盘自然剥离时间、产妇出血量等各项指标。对于两组剖宫产产妇的产后出血指标观察，能够针对产妇不同阶段出血量，予以实施不同测定方法，如针对产妇术中出血量观察，可运用容积测量法予以计算，对于术后24h出血量计算，可采取称重法予以计算测量[2]，以保证各时段产妇出血情况的精准掌握。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0软件行统计学处理分析，计量资料采取平均数（±）标准差表示，应用t检验，计数资料采取方差检验，P＜0.05，是为组间差异存在统计学意义。

2.结果

对比两组产妇剖宫产术中各项指标可见，两组产妇均未出现产褥感染情况，且产妇泌乳时间不存在明显差异；术中及产后产妇也均未出现明显的血压升高、恶心、呕吐、胸闷、气急等不良反应，生命体征较为平稳。但在出血量与胎盘剥离时间两项指标上，两组产妇存在着较大差异。观察组产妇胎盘剥离平均时间为（1.7±0.9）min，对照组产妇胎盘剥离平均时间为（2.9±1.1）min，观察组明显优于对照组，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。术后24h出血量对比，观察组（64.2±12.5）ml，对照组(86.7±18.7）ml，观察组出血量明显低于对照组，组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

随着现代经济水平的提升，临床剖宫产率也在不断增加，但是从客观层面来讲，剖宫产术中、术后所引发的产妇宫缩乏力性出血概率较高，较正常分娩产妇高出约2～4倍左右。极大影响了产妇的身体健康情况，亟待临床做出合理治疗优化。

现代医学证实，于剖宫产术中应用缩宫素，能够在一定程度上促使子宫平滑肌的收缩，强化产妇宫缩，且其同时能够迅速关闭子宫肌层创面血窦予以阻断血流，从而规避产后出血情况的发生，因此得到了临床广泛应用[3]。从药理层面来讲缩宫素是为垂体后叶素主要成分之一，其半衰期为3min～20min，代谢失活较快，单次应用后作用时间相对短暂，所以在应用缩宫素的过程中，需要根据产妇临床实际情况给予肌肉注射与静脉滴注方式的科学选择。现实中，将缩宫素以一定比例稀释后静脉滴注，能够降低药物对血流动力学的影响，但基于缩宫素半衰期为3min～20min，静脉滴注药效作用时间相对肌肉注射作用时间较为短暂，因此通过协同构建肌肉推注给药，既能维持有效血药浓度，使子宫收缩较为持久，也不影响常规补液及麻醉给药，现实中将两类方法予以协同化应用，即可发挥出高效、持久的治疗效果。但是在剖宫产术中对二者予以联用也需慎重，因为缩宫素药物也存在着其固有的药物不良反应，如能够诱发反射性心律增快及短暂性血压下降情况[4]。

因此，从本研究中两组剖宫产产妇的治疗效果能够看出：观察组产妇通过肌肉注射结合静脉缓慢匀速滴注，相比单纯应用缩宫素肌注的对照组产妇，所取得的效果明显较好，产妇出血量及胎盘剥离时间也明显低于对照组产妇。具有着可靠的临床疗效，且操作简单易于实施，值得在剖宫产产妇临床做出进一步普及应用。

【参考文献】

[1]付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27)

[2]牛建录,王宏,吕平等.剖宫产术中输注不同剂量的缩宫素对产妇血压的影响[J].中国医师进修杂志,2014,37(30)

[3]杜荷荣.卡贝缩宫素联合卡前列甲酯栓用于剖宫产术止血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17)

[4]李海峰,徐峰.缩宫素不同使用方法对剖宫产产妇生理功能的影响[J].中国医师进修杂志,2013,36(9)