50例心肺复苏成功体会

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50例心肺复苏成功体会

高金玲

50例心肺复苏成功体会

高金玲(大庆公安消防医院黑龙江大庆163000)

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0120-01

近八年来,我院成功地对50例心脏骤停病人进行了心肺复苏,体会如下:

1临床资料

50例病人中有住院期间发生心脏骤停30例,就诊途中发生心脏骤停12例,到达医院发生心脏骤停8例。男36例,女14例,年龄36~70岁,平均58.5岁,距抢救开始心脏骤停时间1~6分钟,平均3.5分钟,病因:急性心脏梗塞22例,严重心律失常6例,电解质紊乱6例,头外伤2例,电击伤2例,重症心肌炎1例,高血压性脑出血6例,蛛网膜下腔出血3例肺栓塞2例.从开始抢救至心脏腹跳时间5~20分钟,平均9分钟。

2抢救方法

来诊后,一经判定为心脏骤停,立即进行标准心脏复苏术,开放并通畅气道,胸外心脏按压,按压深度为3~5厘米,频率为100次/分,迅速气管插管,应用呼吸机机械通气,一经发现室颤或无脉室速应立即行电除颤,能量为360焦耳,尽量不要间断胸外按压。建立近心静脉,重复静脉应用肾上腺素、阿托品、酌情给碳酸氢钠,1例重症心肌炎合并重度房室传导阻滞,安置临时心脏起搏器。

3体会

3.1医护人员掌握标准心肺复苏术及熟练程度最为关键,制订了抢救程序,分工又合作,抢救有条不紊,气管插管成功率高,在此基础上,有信心持续不间断心脏按压是复苏成功的保证。且对

公众进行电视、门诊进行培训,使广大公众普及心肺复苏常识,使病人在心脏骤停开始即进行了初级复苏,为高级复苏奠定了基础。

3.2药物应用选择近心静脉。多选肘正中静脉,应用抢救药物后静脉注射生理盐水20~30ml,以利于药物循环至心脏起作用,肾上腺素的用量主张以标准计量1mg为妥。肾上腺素每次1毫克,每3~5分钟一次,阿托品每次1毫克。室性心律失,可应用胺碘酮,首次150毫克,稀释后静注。

3.3原发病问题心肺腹跳后,立即进行详细查体、辅助检查、找到原发病、积极治疗原发病。22例心肌梗塞心脏复苏后、早期给予静脉溶栓治疗、其中广泛前壁10例、下壁7例、下后壁5例均获成功。1例重症心肌炎阿—斯发作后心脏骤停,给予心脏复苏后出现房室传导阻滞,及时安装临时心脏起搏器,抢救成功。

3.4高血糖全部病例复苏成功后,检测血糖均增高,平均12.6mmol/L所以在复苏开始应用生理盐水开静脉通路,且注意监测血糖,避免并发症。

3.5脑复苏是心肺复苏的难点,也是心肺复苏最终成功与否的关键,复苏开始尽早给予面罩吸氧或气管插管建立气道,早期纠正乏氧,避免脑死亡。提高灌注压,尽快维持血压在140/90mmHg以上施行控制型高血压,增加脑血流。需头置冰帽,全身降温,维持脑温在32-34度,即亚低温,能稳定细胞膜功能,降低脑血流量,降低脑氧代谢率,而起神经功能保护作用。配合早期高压氧治疗。