急诊治疗急性胃出血的方法及临床效果评定

急诊治疗急性胃出血的方法及临床效果评定

刘强

（汾西矿业集团公司职工总医院山西介休032000）

【摘要】目的：研究分析急诊治疗急性胃出血的临床效果。方法:将60例急性胃出血患者作为研究对象（2015年4月10日—2017年4月30日期间收治），根据患者具体病情选择保守治疗或手术治疗，对其临床资料急性回顾性分析。结果:急性胃出血患者经治疗后，症状消失或缓解占52例，治疗总有效概率为86.67%。结论：临床医生应根据急性胃出血患者的实际情况采取合适的治疗手段，才能有效改善黑便、呕血等症状，提高治疗总有效概率。

【关键词】急诊治疗；急性胃出血；治疗效果

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）06-0150-01

急性胃出血在消化内科属于一种十分常见的疾病，临床症状可表现为呕血和黑便等[1]。一旦患有急性胃出血，不仅会降低患者的生存质量，还容易引发上消化出血，直接危及患者生命。对急性胃出血患者来说，及时接受有效的治疗是保证生命安全的重要前提。因此，本文便是研究分析急诊治疗急性胃出血的临床效果，选取本院收治60例急性胃出血患者作为研究对象，其详细内容如下文所示。

1.资料和方法

1.1基线资料

研究对象：选取本院于2015年4月10日—2017年4月30日收治的60例急性胃出血患者。本次研究已通过医学伦理委员会审核批准，60例患者均知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书。

根据患者的具体病情，35例急性胃出血患者进行保守治疗，25例急性胃出血患者进行手术治疗。

按照性别分布、年龄分类：女性患者：男性患者=27：33；年龄26～67岁，平均年龄（36.38±9.51）岁。根据出血原因进行分类：胃炎性出血患者占8例，胃癌性出血患者占7例，胃溃疡性出血患者占29例，静脉曲张性破裂出血患者占16例。

1.2方法

60例急性胃出血患者在入院治疗后均接受详细的身体检查，随后进行输血、输液治疗。

保守治疗：给予患者奥美拉唑，口服，每次1粒，每天2次，直至患者痊愈。

手术治疗：若患者进行保守治疗效果不明显或病情恶化时，选择手术治疗。在胃镜指导下，确定引起胃出血的病灶，判定胃出血程度，随后选择合适的手术方法。

1.3观察指标

记录急性胃出血患者使用保守治疗、手术治疗的临床效果，以症状改善程度作为评价标准[2]。（1）痊愈：经过治疗，患者临床症状消失，黑便、呕血等症状明显缓解，各项指标水平处于正常范围；（2）有效：经过治疗，患者临床症状有所好转，黑便、呕血等症状缓解；（3）无效：经过治疗，患者症状没有变化或更加严重。以患者治疗效果痊愈、有效之和作为治疗总有效概率。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS20.0版处理，用百分比表示两组急性胃出血患者的治疗总有效概率，使用χ2检验。若存在P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗效果

对两组急性胃出血患者治疗总有效概率进行对比，保守治疗组（97.14%）高于手术治疗组（72.00%），两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表。

3.讨论

随着现代社会的快速发展，人们生活水平显著提高，患有急性胃出血的人也越来越多。截至目前，导致急性出血的发病因素尚未完全明确，多数学者认为是生理因素、心理因素共同导致的结果[3]。生理因素是指患者因有十二指肠球部溃疡、出血性胃炎、胃癌等疾病而引发胃出血症状，心理因素是指现代生活节奏快，人们工作负担沉重、过度劳累导致急性胃出血发生。急性胃出血的典型临床症状为急性大呕血与黑便，如果患者发现有相关症状出现，应及时去医院接受治疗以免贻误病情。

本文保守治疗组使用的药物是奥美拉唑，它属于一种胃壁细胞质子泵抑制剂。当患者口服后，奥美拉唑吸收转移到胃粘膜，在酸性环境下转化为活性代谢物；该活化体具有高度选择性，也对胃壁细胞H+一K+一ATP酶的活性产生抑制，阻止氢离子产生，达到抑制胃酸的效果[4]。在医学临床上，奥美拉唑主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等疾病。保守治疗方法过程比较简单，且风险性小，费用低廉，通常应用于病情轻微的患者。

如果患者使用保守治疗疗效不明显，甚至会加重病情时，便选择手术治疗方式。然而，手术治疗风险性较高，导致患者死亡的概率更大，因此选择手术治疗应注意以下几点。首先，在手术前便要准确掌握患者的具体病情，对于年龄偏大、出血量多或是癌变等患者，可优先选择手术治疗[5]。其次，在手术治疗期间，临床医生和医护人员操作应慎重，要在胃镜指导下确定患者出血部位，并根据出血程度确定合适的手术方法，以免让患者遭受更严重的伤害。

据本次研究结果显示：35例急性胃出血患者接受保守治疗，痊愈例数24例，有效例数10例，无效例数1例，治疗总有效概率为97.14%；25例急性胃出血患者接受手术治疗，痊愈例数14例，有效例数4例，无效例数7例，治疗总有效概率为72.00%。虽然保守治疗总有效概率较手术治疗组更高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），但并不能得出保守治疗手段更佳，临床主治医生应在查明急性胃出血患者病灶的前提下，选择正确的治疗手段。

综上所述，急性胃出血患者不管接受何种治疗，临床医生应先确定发病病因、病灶、出血程度，再使用科学、合理的治疗方法，才能有效提高患者的治愈率。

【参考文献】

[1]张玉红，李文倩，崔瑞芳.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师，2014，30(4):36-36.

[2]韦英新.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].医学信息，2015，8(4):00201-00201.

[3]冯日祥，陈耀华，唐志均.急诊手术与保守治疗急性胃出血的临床对比观察[J].中国医药指南，2015，13(24):84-85.

[4]李勤.急诊治疗急性胃出血的临床分析[J].中国医药指南，2014，12(13):130-131.

[5]冯丹平，罗诗敏.急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10(21):56-58.