老年慢性支气管的护理

老年慢性支气管的护理

吴广英

吴广英（广东省韶关市曲江区樟市中心卫生院广东韶关512134）

【摘要】目的探讨对我院老年慢性支气管的护理。方法经对我院46位老年慢性支气管炎进行回顾性分析。结果经过对我院这46例老年慢性支气管炎患者给予用药护理、专科护理及心理护理、劝告戒烟等护理措施结果显示治愈38例、好转8例。结论老年慢性支气管炎应注意合理用药、专科护理、心理护理综合加强全身支持治疗，另外戒烟，祛除诱因也是预防老年慢性支气管炎的关键。

【关键词】慢性支气管炎老年护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0265-02

老年慢性支气管炎（简称慢支）是呼吸系统常见疾病，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异炎症[1]。本病进展缓慢，长期发作，可发展为阻塞性肺气肿、肺心病，急性发作时老年人常因呼吸道黏膜毛运动减弱，咳嗽反射迟钝，咳嗽无力，肺功能低下影响治疗，我院对46例老年慢性支气管炎护理采取了积极的护理，取得了良好的效果，现将其护理体会汇报如下：

1质料与方法

1.1一般资料

选取我院治疗的慢性支气管炎患者46例，男34例，女12例，年龄54—88岁，平均年龄71岁，病程8—27年，所有患者都是急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿罗音、口唇指端发绀。

1.2方法：

对于急性发作期和慢性迁延期患者以控制感染及对症治疗和积极护理为主，临床缓解期以加强锻炼增强体质，避免诱发因素预防为主，同时配合医生做好积极护理，结果痊愈48例，好转8例取得较好效果。

2护理体会

2.1一般护理保持病房环境清洁卫生、空气新鲜，定时开窗通风，保持室内温度18-20℃，湿度50-60%，病房不摆放花草，避免粉尘刺激，注意保暖，如果病情许可，鼓励患者多饮温开水，每日1500ml,利于稀释痰液。注意观察患者咳嗽、咳痰情况，观察体温、呼吸、脉搏情况，如体温超过39℃，应给与物理降温，或遵医嘱给药物降温。

2.2饮食护理慢性支气管炎是一种消耗性疾病，通过饮食调理，适当补充营养，长期大量咳嗽蛋白质消耗较多，给予高热量、高蛋白、多维生素、易消化食物，切记挑食、偏食。保证足够的营养，多食新鲜瓜果，以确保对维生素C的要求，如：青菜、萝卜、西红柿等。少量多餐，清淡饮食，避免饮食辛香类食物。

2.3用药护理遵医嘱给予抗炎、止咳、祛痰药，观察药物的不良反应和疗效。①对痰液较多的患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可卡因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情变化②可卡因有麻醉中枢性镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维林是非麻醉中枢性镇咳作用，适用于轻咳和少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、头痛腹胀等不良反应。④溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液粘度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。

2.4专科护理

2.4.1选择合适的体位，呼吸困难时取坐位或半坐卧位休息。

2.4.2有效咳嗽（主动排痰）对神志清醒、咳嗽有力的患者，应鼓励有效咳嗽，有效咳嗽的方法有：先轻松呼吸十次左右，然后逐步用力并放慢速度呼吸，每呼吸十次左右，就主动咳嗽数次，使痰液到咽喉附近时再爆破性咳嗽，将痰液咳出，咳嗽时腹肌有力、腹壁内缩。若痰液粘稠不易咳出可先行雾化吸入。

2.4.3拍背与胸廓震荡卧床患者每2小时翻身1次，翻身时拍背，可下床活动者每4-6小时拍1次，拍背时取合适的体位，从上到下，从外到内，边拍边鼓励咳嗽咳嗽。翻身时动作要轻柔，避免诱发心血管系统不稳定，必要时可体位引流，体位引流的原则：使病变部位处于高处，引流支气管开口向下[2]，若有两个以上部位，一般以痰液较少的部位开始，然后进行另一个部位。

2.5心理护理

2.5.1疏导法这是贯穿患者治疗始终的方法精神上给予安慰和鼓励，并指导其配合治疗。在治疗中，坚持经常交流治疗体会，理解患者，给予鼓励性语言，耐心讲述病情逐渐好转的情况，增强治愈的信心。

2.5.2体语交流疗法体语是以身体动作表达信息交流、情感交流，还有标记动作、指示动作、调整动作、适应动作等进行交流。

2.5.3亲情疗法在长时间的治疗过程中，形成强烈的孤独感是不可避免的，所以，患者对亲情的需要明显显现。我们预先做好家属的心理工作，使其能很好的控制自己的情绪，树立治疗成功的信心，当其与患者接触时，彼此间是相互影响，同样可以使患者增强生存的信心，同时，良好的亲情能给患者带来莫大的安慰，稳定其纷乱的情绪，并让其有安全感和依靠感。

2.5.4触摸疗法触摸在人类成长及相互关系的发展中和在治疗、护理中起者重要的作用[3]。笔者在为该患者做护理操作或交流时，采用近距离护理，并且经常触摸其头部和肩部，使其能感受到关心和安慰，消除其被抛弃感，增加生存的信心。

2.6劝告戒烟吸烟是一种不健康的行为，香烟燃烧时，烟雾中的有害物质在支气管内聚集，会阻碍人体吸入之空气正常呼出，令肺部细胞膨胀或爆裂，导致患病者呼吸困难，同时还会加重咳嗽、咳痰、气促，损坏肺部功能，长期大量吸烟容易导致肺癌。

参考文献

[1]性支气管炎临床资料集疗效判断标准[J]中华结核呼吸疾病杂志，1980,3（1）：61.

[2]张审恭《内科护理学》第二版P130.

[3]喜梅，魏新.气管插管患者的需要调查与护理.中华护理杂志，1998，33（2）:63.