经鼻蝶入路垂体瘤切除病人的围手术期护理分析

经鼻蝶入路垂体瘤切除病人的围手术期护理分析

杨倩

绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

摘要：目的：探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除患者的围手术期护理影响。方法：随机选取我院2014-2016年收治50例经鼻蝶入路垂体瘤切除病患者的病历资料，对其进行回顾性的资料分析，观察患者术后并发症的发生率和临床护理满意度。结果：50例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者的并发症发生人数为4例，其中尿崩症患者2例，脑脊液漏1例，脑性盐耗综合征1例，并发症发生率为8%。经鼻蝶入路垂体瘤切除患者临床护理满意度取得较好分数为96.25±5.45。结论：经鼻蝶入路垂体瘤切除患者围手术期给予优质护理，帮助患者降低术后并发症的发生率，提高患者的临床护理满意度，有利于患者术后健康的恢复。

关键词：经鼻蝶入路垂体瘤切除；围手术期；护理

垂体瘤多发生在育龄女性，是颅内内分泌的良性肿瘤，引起内分泌疾病以及视神经和视交叉压迫症状，影响患者的视力[1]。临床上会造成患者闭经、闭乳、不孕以及肢段肥大等。临床对经鼻蝶入路垂体瘤患者采用手术治疗，目前医学技术的发展使经鼻蝶入路垂体瘤手术创伤小，安全性高、预后较好。本研究选取我院2015-2015年收治的50例经鼻蝶入路垂体瘤患者，对其进行回顾性的资料分析，现作如下报告。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在患者知情同意的基础上选取我院2014-2016年收治的50例经鼻蝶入路垂体瘤手术患者的临床资料，分析其一般资料。其中男性患者26例，女性患者24例，年龄范围在21-44岁之间，平均年龄29.21±2.58岁，内分泌失调紊乱患者20例，视力模糊11例，肢端肥大19例，平均病程18.25±2.98月，高中以下文化水平22例，高中以上文化水平28例。纳入标准：所有患者经CT或MRI均提示鞍区占位，符合临床经鼻蝶入路垂体瘤手术指征；排除标准：患者不愿参与研究，患者有心、肝、肾等重大脏器疾病，患者有精神疾病史。

1.2方法

患者均采用神经内镜对垂体瘤可做选择性的全切除术，采用气管插管全麻方式经鼻蝶入路垂体瘤切除术。围手术期护理的开展有利于患者手术的有效进行，术前访视：术前巡回护士去病房观察患者的一般情况，观察患者的生命体征以及各项内分泌指标。注意患者鼻腔的清洁度，鼻腔手术的准备工作，减少术后感染的机会。指导患者用口进行呼吸，确保患者术前3天使用氯霉素滴鼻。与患者进行术前沟通，了解患者对手术的内心感受，热情倾听患者的想法。向患者讲解手术的治疗的一般过程，减轻患者的心理负担。年轻不孕女性担心术后是否能恢复生育功能，肢端肥大患者对自身形象表现出自卑，视力模糊患者担心术后视力的恢复问题。术前访视工作应具体解决患者的疑虑，可向患者介绍手术成功的案例，鼓励患者以积极的心态接受手术治疗，建立患者战胜疾病的信心。术中护理：巡回护士应术前准备好手术所需的器械，包括神经内镜、4mm直径的硬性镜以及自动冲洗泵，确保仪器处于功能状态。患者进入手术室时，与患者进行交流，患缓解患者术前紧张的心理，取得患者的配合。开通静脉通路，协助麻醉医生进行麻醉工作，神经内镜下的经鼻蝶入路垂体瘤切除术常规采用气管内插管全身麻醉。协助患者采取合适的手术卧位，头部后仰15-30°[2]。洗手护士根据手术进度配合医生，术中严格按照无菌原则操作。巡回护士注意手术室温度湿度适宜，防止患者受凉，观察患者的生命体征，配合手术进度。术后护理：术后清点手术器械，清洁患者手术留下的血迹，协助麻醉医生将患者送往麻醉苏醒室，推送过程中注意保暖。

1.3观察指标

观察并记录患者术后并发症的发生人数和发生率。由研究者自制的临床护理满意度问卷，发放给50例经鼻蝶入路垂体瘤患者，回收50份，回收率100%。研究者向患者解释研究的目的以及问卷的内容，确保患者的内容的理解，保证问卷结果的可靠性。临床护理满意度问卷总分100分，分数越高表明患者的临床护理满意度越高。

1.4数据分析

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料为两组患者的临床资料，采用t检验比较两组间数据。其中P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2结果

2.1本研究结果中，50例经鼻蝶入路垂体瘤患者的临床护理满意度问卷平均分数为96.25±5.45，取得满意结果。

2.2对研究对象50例经鼻蝶入路垂体瘤患者的术后观察，术后并发症发生人数为4例，其中脑脊液漏1例，尿崩症患者2例，脑性盐耗综合征1例，并发症发生率为8%。所有患者经临床精心治疗与护理均康复出院。

3讨论

经蝶手术的垂体瘤外科治疗应用，在临床中应用广泛，并且手术质量也有显著的提高。经鼻蝶入路垂体瘤手术具有创伤小、安全性高，神经内镜下的手术操作使得手术视野扩大，更有利于对垂体瘤的切除[3]。经鼻蝶入路垂体瘤手术患者的围手术期护理在患者术后的预后中起非常重要的作用，围手术期护理将患者的生理和心理纳入护理范围，通过患者术前的充分准备和心理疏导，使患者在面临手术和术后都能保持积极乐观的心态，配合临床治疗与护理。在本研究结果中，术后患者的并发症发生率为8%，其中脑脊液漏1例，尿崩症患者2例，脑性盐耗综合征1例，并且所有患者均康复出院。围手术期的护理在一定程度上提高了患者的临床护理满意度，加强护患之间的信任关系，利于临床护理工作的展开，提高临床的治疗效果。

综上所述，经鼻蝶入路垂体瘤手术患者的围手术期护理在一定程度上降低患者的术后并发症的发生率，并且在临床护理满意度评分上取得较好的结果，有利于促进患者术后健康的恢复，用临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]肖豆.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理[J].当代护士（下旬刊），2015，12（23）：50-51.

[2]翁云洪，赖凤娣.经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理体会[J].中外医学研究，2016，34（15）：81-82.

[3]乔鹏，郭孝龙，李兵，程小兵.神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比观察[J].中国继续医学教育，2016，31（08）：129-130.