上环后不规则阴道出血的疗效观察

上环后不规则阴道出血的疗效观察

蔡秋凤

福建省宁德市蕉城区计划生育服务站352100

【摘要】目的：分析上环后不规则阴道出血的治疗方法，并观察治疗后的临床效果。方法：选择我站2013年11月～2014年11月收治的上环后不规则阴道出血患者142例，随机分为A组和B组，每组71例，A组患者给予宫环养血颗粒治疗，B组患者给予常规治疗，均治疗3个月，观察两组患者治疗后的效果，并观察两组患者治疗后不良反应发生情况。结果：经过治疗后，A组患者治疗效果高于B组患者，不良反应发生率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗上环后不规则阴道出血患者时，宫环养血颗粒具有良好的治疗效果，实现止血的目的，减少服药后的不良反应，提高患者的生活质量。

【关键词】上环；不规则阴道出血；治疗

育龄期女性避孕时多采用宫内节育器，避孕效果比较有效，但上环后较易发生不规则阴道出血，出血量过多时，会严重影响患者的身体健康，甚至会影响患者取环后的妊娠，需要立即到我站治疗。临床治疗上环后不规则阴道出血患者时，多给予止血药物、抗生素等药物治疗，但治疗效果并不理想，且不良反应发生率比较高，降低患者治疗依从性，研究表明，宫环养血颗粒治疗上环后不规则阴道出血患者时，效果良好，且不良反应少，本院以收治的上环后不规则阴道出血患者为研究对象，给予宫环养血颗粒治疗，取得良好的治疗效果，现将治疗方法及效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我站2013年11月～2014年11月收治的上环后不规则阴道出血患者142例，年龄28～43岁，平均（33.6±2.7）岁；病程1～4周，平均（2.1±0.6）周；孕次1～4次，平均（1.4±0.8）次；产次1～3次，平均（1.2±0.2）次；放置宫内节育器次数0～3次，平均（1.0±0.2）次；文化水平：大专及以上34例，高中及中专28例，初中45例，小学及以下35例。纳入标准：均符合诊断标准，排除盆腔炎、盆腔肿瘤、子宫肌瘤患者。随机将患者分为A组和B组，每组71例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

B组患者给予常规治疗，给予患者止血芳酸片0.5g，每天3次，安络血2.5mg，每天3次。A组患者给予宫环养血颗粒治疗，每次1袋，每天2次，温开水冲服。两组患者均先连续服用7d，下次月经期继续服用，共服用3个月经周期。

1.3观察指标

观察两组患者服药3个月后的治疗效果，并观察两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.4疗效判定

痊愈：患者月经增多、经期延长等临床症状全部消除，月经恢复至正常，停药后3个月内未再发生不规则阴道出血；显效：患者月经增多、经期延长等临床症状得到明显艾山，月经恢复正常，停药后3个月内未再发生不规则阴道出血；有效：患者月经增多、经期延长等临床症状有所改善，月经尚未恢复正常；无效：患者各项临床症状未见明显改善，或者病情加重。

1.5统计学分析

统计学分析采用SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

经过3个月的治疗后，A组患者临床治疗总有效率高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

注：与A组相比，*P＜0.05。

2.2治疗期间不良反应发生率比较

治疗期间，A组71例患者中，发生不良反应2例，发生率为2.8%，其中，头晕1例，恶心1例；B组71例患者中，发生不良反应9例，发生率为12.5%，其中，头晕3例，恶心5例，呕吐1例。A组患者治疗期间不良反应发生率低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在我国所实施的基本国策中，一项重要的内容为计划生育，为了响应国家的号召，育龄期女性避孕时主要采用宫内节育器。宫内节育器具有良好的避孕效果，且使用简便、安全，取器后妊娠并不会受到影响，是一种比较有效的避孕方法[1]。据世界卫生组织调查数据可知，在全世界范围内，使用宫内节育器避孕的女性达到1.56亿，仅在我国的使用人数即可达到1.4亿，约占全世界使用人数的2/3左右。采用宫内节育器避孕的作用机制为子宫内膜在其作用下，产生轻度非细菌性炎症，增加前列腺素的分泌，阻碍受精卵着床，发挥避孕的作用[2]。但子宫内膜所受到的宫内节育器刺激为机械性，会激活宫腔内的纤溶酶原激活物，并增加纤溶酶原活性，导致提升血管的渗透性，提高纤溶活性，抑制血管的闭合功能及凝血功能，同时，释放的炎症介质量比较大，导致血管的通透性提升，出现不规则阴道出血症状，症状表现为经期延长、经量增多等[3]。通常，女性放置宫内节育器初期会发生下腹坠痛、腰痛的症状，经过对症处理后，症状即可消失，但如果对症治疗后症状如未能缓解，则需要进行进一步的治疗，直至消除下腹坠痛、腰痛为止。

阴道少量出血多出现在宫内节育器放置1周内，如果超过1周后阴道出血并未停止，或者是阴道出血量大量增加时，患者需要立即到我站中进行治疗，降低不规则阴道出血对患者的影响[4]。常规治疗上环后不规则阴道出血的方法为给予患者止血药物、抗生素、抗前列腺素等，治疗效果并不理想，个体之间具备比较大的疗效差异，而且患者在接受治疗期间比较容易出现头晕、胃肠道不良反应，降低患者治疗的耐受性，影响治疗的开展，不利于患者的康复[5]。宫环养血颗粒主要的功效为益气养血、止血，主要治疗气血亏虚所致的月经不调、面色无华等效果良好。宫环养血颗粒主要成分为阿胶、黄芪、党参、当归、仙鹤草等，黄芪具有补气的功效，阿胶能够滋阴养血、调经止血，党参健脾益气，当归调经止痛，仙鹤草止血，多种中药配伍在一起时，具有止血、止痛、调经、补血的功效。近年来，临床上开始采用宫环养血颗粒治疗上环后不规则阴道出血，具有较好的治疗效果，可明显减少不规则阴道出血情况，并可调节患者的月经，改善经期延长、经量增多的症状，促使患者月经逐渐的恢复正常，同时，子宫内膜功能在药物作用下可实现恢复，促进子宫内膜血管闭合，提高凝血功能，实现止血的目的。此外，采用宫环养血颗粒治疗时，可有效的减少患者服药后的不良反应，增强患者的耐受性，进一步的提升治疗效果[6]。

在本研究中，将我站收治的上环后不规则阴道出血患者随机分为两组，其中，A组患者采用宫环养血颗粒治疗，B组患者采用常规治疗的方法，经过3个月的治疗后，A组患者临床治疗总有效率为94.4%，B组患者临床治疗总有效率为83.1%，A组明显高于B组，同时，A组患者治疗期间不良反应发生率仅为2.8%，而B组患者治疗期间不良反应发生率为12.5%，明显高于A组。这说明，采用宫环养血颗粒治疗上环后不规则阴道出血患者时，治疗效果明显优于常规治疗方法，且患者服药后的不良反应比较少，具有良好的治疗效果。

综上所述，育龄期女性采用宫内节育器避孕时，尽管具有良好的避孕效果，但在上环后较易发生不规则阴道出血，严重时会影响患者取环后的妊娠。临床治疗上环后不规则阴道出血患者时，常规的止血药物、抗生素等治疗效果并不理想，而且服药后的不良反应比较多，患者服药依从性比较差，不利于患者的康复，而采用宫环养血颗粒治疗时，止血效果良好，可有效的改善患者各种临床症状，促进患者康复，同时，服药后的不良反应比较少，提高患者耐受性，促使患者早日康复，提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]杨小珍.辨证治疗放环后不规则阴道出血83例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（01）：40-41.

[2]黎燕玲.短期口服避孕药防治放环后不规则阴道出血的效果[J].华夏医学，2013，26（04）：677-679.

[3]米建锋.屈螺酮炔雌醇片预防左炔诺孕酮宫内节育系统引起不规律阴道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：21-22.

[4]黄明忠，袁芳.中药止漏汤治疗不规则阴道出血的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药，2012，（05）：180-181.

[5]倪海峰，赵淑英.裸花紫珠片用于上环后止血的临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（26）：3426-3427.

[6]李心研.阴道不规则出血患者临床治疗探讨[J].大家健康（学术版），2014，8（02）：270.