动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎30例

动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎30例

邱晓亮

邱晓亮（四川省都江堰市医疗中心康复医学科都江堰市611830）

【摘要】目的观察动态关节松动术（MWM）治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选择肱骨外上髁炎患者60例，随机分为两组各30例，治疗组采用MWM并配合物理因子治疗，对照组采用物理因子治疗，两组连续治疗5天，统计分析两组治疗后的VAS评分差异。结果VAS评分差值比较有极显著性差异(P<0.01)，治疗组较对照组疗效好。结论动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎有显著的疗效。

【关键词】动态关节松动术肱骨外上髁炎

【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0275-01

肱骨外上髁炎又称网球肘,笔者自2011年7月至2012年7月采用动态关节松动术（MWM）配合物理因子治疗网球肘效果满意，报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料选取11年7月至12年7月门、住院患者确诊为肱骨外上髁炎患者60例，随机分为两组各30例，按随机数字表法随机分为两组，每组30例，对照组男9例，女21例，年龄28-45岁，病程1-6周，患侧为左13例、右17例，治疗组男18例，女12例，年龄33-62岁，病程2-8周，一般资料经统计学检验无显著性差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准入选标准：符合肱骨外上髁炎诊断标准[1,2]。排除标准：①有肱骨外上髁炎以外的其它病变（如风湿性关节炎，神经根型颈椎病等）;②既往1年内曾因肱骨外上髁炎行手术治疗，包括接受小针刀等有创治疗;③双侧发病。

1.3治疗方法对照组：采用物理因子治疗，①超短波对置于患肘，微热量15分钟;②中频选择网球肘处方，并置于患肘疼痛处。对照组：在采用上述物理因子治疗后，采用MWM手法治疗,将桡骨头往疼痛减轻的方向反复滑动和维持并配合主动运动[3,5]。

1.4评定方法采用疼痛视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）进行评定，0分为无痛，10分为无法忍受的痛。治疗前评定一次，疗程结束后评定一次。

1.5统计学方法两组患者进行VAS评分并通过SPSSforwindows19.0统计软件进行数据分析，计量资料用χ-±S表示，两组间对比采用独立样本t检验，同组间治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

两组VAS评分及统计结果如下表（χ-±S，分）

组别治疗前治疗后治疗前后差值

治疗组5.43±1.121.26±1.154.26±1.56

对照组5.60±1.193.52±1.412.66±1.06

注：治疗前组间对比P>0.05，治疗后组间对比P＜0.01，治疗前后差值组间对比P＜0.01。

3讨论

结果说明MWM对肱骨外上髁炎的治疗有显著的作用。近来肱骨外上髁炎的发病原因趋向于肌腱组织的退变性损伤[4]，MWM的治疗原理是应用了关节内的持续滑动并配合关节的生理运动，改善关节运动轨迹，使关节运动趋向于不造成关节进一步损伤和疼痛，使疼痛等症状迅速缓解[5]。配合物理因子治疗等综合方法使患肘血液循环改善，炎症减轻，疼痛缓解，效果更佳。

MWM是近年来一种新康复治疗技术在欧美国家已获得广泛应用[6],但在我国相关研究和报道均较少，治疗方法相对还停留在物理因子治疗配合针灸推拿等治疗上，康复医学界该鼓励并创造条件让国内治疗师积极学习国外治疗技术，进一步体现治疗师的价值。

参考文献

[1]邱贵兴.临床诊疗指南-骨科分册[M].北京:人民卫生出版社，2009:65.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学[M],7版.北京:人民卫生出版社，2008:833.

[3]张瑾,张顺喜,王新亮等.动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎的初步研究[J].新医学,2012.6,43(6):369-372.

[4]李智尧，张磊.网球肘研究新进展[J].中国骨伤,2011.11,24(11):969-972.

[5]MulliganBR.ManualTherapy“NAGS”，“SNAGS”，“MWMS”etc[M].FourthEdition.NewZealand：PlaneViewServicesltd，1999.

[6]VICENZINOB，PAUNGMALIA，TEYSP.Mulligan'smobilization-with-movement，positionalfaultsandpainrelief:currentconceptsfromacriticalreviewofliterature[J].ManTher，2007，12(2):98-108.