益肾活血汤对糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）的疗效研究

益肾活血汤对糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）的疗效研究

张林

哈尔滨市南岗区通达社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨150080

摘要：目的：评价益肾活血汤对糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）的疗效。方法：选择2016年12月至2017年12月医院收治且辨证为气阴两虚型糖尿病肾病患者60例，采用随机、单盲法分作两组，其中对照组30例采取常规西药治疗，观察组30例加用益气养阴活血汤。对比两组患者临床疗效。结果：经连续治疗2个疗程后，观察组总有效率为90．00％，对照组为63．33％，两组比较有显著差异(P<0．05)。观察组在改善气阴两虚型糖尿病、肾病患者的中医临床症状方面优于对照组。结论：益气活血法对气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病有显著性疗效，是治疗气阴两虚兼血瘀型消渴肾病的有效方剂，且未见不良反应，说明本方安全可靠。

关键词：糖尿病肾病；气阴两虚兼血瘀型；益气活血法

TherapeuticeffectofYishenHuoxueDecoctionondiabeticnephropathy(QiYindeficiencyandbloodstasissyndrome)

Abstract:Objective:ToevaluatethetherapeuticeffectofYishenHuoxueDecoctionondiabeticnephropathy(QiYindeficiencyandbloodstasissyndrome)andthechangesofmainsymptoms,tonguepulseandclinicalbiochemicalindexesbeforeandaftertreatment.Methods:fromDecember2016toDecember2017,60casesofdiabeticnephropathywithQiYindeficiencytypewereselectedandrandomlypidedintotwogroups.30casesinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicine,and30casesintheobservationgroupweresupplementingYiqiYangyinHuoxueDecoction.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.Results:after2coursesofcontinuoustreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas90%,thecontrolgroupwas63.33%,andthetwogroupshadsignificantdifference(P<0.05).TheobservationgroupwasimprovingthedeficiencyofQiandYintypediabetes.TheclinicalsymptomsoftraditionalChinesemedicineinnephroticpatientsarebetterthanthoseofthecontrolgroup.Conclusion:YiqiHuoxuemethodhassignificanteffectondiabeticnephropathywithdeficiencyofQiandYinandbloodstasistype,anditisthetreatmentofQi.TheeffectiveprescriptionofYintwodeficiencyandbloodstasistypethirstnephropathyhasnoadversereaction,whichindicatesthattheprescriptionissafeandreliable.

Keywords:diabeticnephropathy;QiYindeficiencyandbloodstasistype;YiqiHuoxueMethod

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是终末期肾病的主要原因之一。在糖尿病肾病的中期与后期，蛋白尿长时间存在，意味着肾脏病有持续发展的潜藏风险。所以，维护肾功能，减弱尿蛋白，是进行治疗的重点问题之一。文

章讨论且分析了益肾活血汤运用于对气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病进行治疗的效果，并获得如下结论。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年12月至2017年12月医院收治且辨证为气阴两虚型糖尿病肾病患者60例，采用随机、单盲法分作两组，每组患者30例，全部病例诊断均符合mogensen的糖尿病肾病诊断分期方法，属于糖尿病肾病三—五期，且中医参照《中药新药治疗慢性肾功能不全的临床研究指导原则》（2002年版）确定的糖尿病肾病气阴两虚血瘀证的辨证标准。全部病例均排除心血管、肺、肝、脑和造血系统等严重原发疾病。观察组男17例女l3例，年龄30~7l岁，病程3~l5年；对照组男18例女l2例，年龄3l~72岁，病程4~l7年，两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

基础干预所有患者均给予糖尿病健康知识教育，通过营养师制定糖尿病饮食食谱。而且所有病例都利用胰岛素进行血糖控制，使其空腹血糖＜7mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L。对照组30例患者采用持续基础干预后，加用盐酸贝那普利10mg，ld1次早晨口服。观察组则联合使用益肾活血汤治疗，具体药方为：丹参30g、黄精30g、黄芪30g、熟地24g、葛根15g、山萸肉12g、山药12g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g、水蛭3g；以上方药用水煎煮以后均分两次口服，连续治疗三个月。

1.3统计学方法

主要通过SPSS19.0版本进行统计学分析，均数±标准差（x±s）用以代表计量数据，百分比（%）用以代表计数数据，比较差异显著且P＜0.05时，方存在统计学意义。

2.结果

经连续治疗2个疗程后，观察组总有效率为90．00％，对照组为63．33％，两组比较有显著差异(P<0．05)。两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、Ccr、Set、CysC、UAER与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0．05)，治疗后优于治疗前；两组治疗后CysC、UAER、Scr、Ccr比较差异有统计学意义(P<0．05)，观察组在减少UAER，降低CysC、Ccr、Scr水平方面优于对照组。两组治疗后中医临床症状积分均明显降低，与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0．05)，两组均可改善气阴两虚型糖尿病肾病的临床症状；两组治疗后中医临床症状积分比较差异有统计学意义(P<0．01)。

3.讨论

祖国医学将糖尿病肾病归属于“消渴”、“水肿”范畴，其病机为消渴病迁延不愈、耗气伤阴等所致，气阴两虚是本，湿浊瘀血为标，最终导致水液运化不力而在肌肤中滞留，出现尿浊、浮肿等症状；中药可以抑制低度炎症反应，进而延缓肾脏损伤的进展。益气养阴活血汤中，丹参、水蛭、赤芍药具有通络活血化瘀的功效，联合西药的降压、降脂、降糖作用，中西结合，相得益彰，有效降低患者的CRP、HbAlc、HCY水平，进而减缓病情的进展。

综上所述，益气活血法对气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病有显著性疗效，是治疗气阴两虚兼血瘀型消渴肾病的有效方剂，且未见不良反应，说明本方安全可靠。

参考文献：

[1]孙丽,宫丽鸿.益气养阴活血汤联合西药治疗舒张性心力衰竭(气阴两虚兼血瘀)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013(16):26-28.

[2]邓巍.益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,v.30(2):27-29.

[3]杨暘.益气养阴活血消癥方治疗糖尿病肾病早中期气阴两虚兼血瘀证的临床研究[D].山西省中医药研究院,2015.