产妇儿手术室护理中常见安全问题及干预方法分析

产妇儿手术室护理中常见安全问题及干预方法分析

张芳

张芳

（江苏省南京市六合区人民人民医院江苏南京211500）

【摘要】目的：探讨产妇手术室护理中常见安全问题及干预方法。方法：回顾性分析2012年2月～2015年2月于我院产科分娩的32例产妇的临床资料，均为剖宫产，随机将入选产妇均分成两组，每组各16例。对照组给予产妇手术室常规护理没有给予患者风险管理，实验组在手术室常规护理基础上给予产妇风险管理，比较分析两组产妇及家属满意度及风险事件发生情况。结果：实验组发生风险事件1件，发生几率为6.25%，对照组发生风险事件3件，发生几率为18.75%，比较差异有统计学意义（χ2=12.683，P＜0.05）；实验组患者和家属对手术室护理的满意度分别为100%和97.97%，对照组患者和家属对手术室护理的满意度分别为87.5%和88.10%，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇儿手术室护理中的不安全因素较多，产科手术室风险管理有利于将护理安全问题消灭在萌芽状态，以提高产科服务质量，确保母婴安全，提高产妇及家属满意度，值得临床推广使用。

【关键词】剖宫产产妇儿；手术室护理；安全问题；干预方法

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0231-02

产科手术室作为产妇分娩及分娩期间危急病症救治的重要场所对于产妇和新生儿而言极为重要[1]。现阶段，医疗水平的进步使得我国产科建设日趋完善，尽管如此，产妇分娩期间仍存在不可避免的安全问题需要手术室护理认真处理，以避免因疏忽造成对患者的伤害[2]。故文章现对2012年2月～2015年2月我院收治的32例产妇的临床资料进行分析和研究，旨在归纳产科手术室护理常见安全问题，总结干预方法，为提高产科护理质量及手术室安全提供借鉴和参考，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2012年2月～2015年2月我院产科收治的32例产妇为研究对象，均为剖宫产，随机将其均分成2组，每组16例。实验组：产妇年龄21～37岁，平均（25.6±1.7）岁；孕周38周～41周，平均（38.4±1.1）周；初产妇12例，经产妇4例；患者中，2例骨盆狭窄，1例胎位不正。对照组：产妇年龄20～38岁，平均（26.1±1.1）岁；孕周38～42周，平均（38.9±1.3）周；初产妇13例，经产妇3例；患者中1例巨大儿，1例骨盆狭窄。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予产妇手术室常规护理。

实验组：在手术室常规护理基础上给予产妇风险管理。具体内容如下：①明确护理人员工作职责，确保护理人员能够针对产妇分娩期安全事件制定应急方案，将产妇分娩风险降至最低；②任用经验丰富的产科护士从事手术室护理，同时加强其技能培训，进一步提高其综合素质，以便尽早识别产妇风险，为产妇儿生命挽救争取宝贵时间；③给予产妇优质护理，加强医患沟通，体现人文关怀。

护理周期结束后，以问卷调查的方式统计两组产妇对本组护理工作的满意程度，并对两组发生的风险事件进行统计。

1.3统计学分析

以SPSS20.0系统软件行统计学分析，所得结果卡方检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇手术中风险事件发生情况比较

实验组发生风险事件1件，发生几率为6.25%，对照组发生风险事件3件，发生几率为18.75%，比较差异有统计学意义（χ2=12.683，P＜0.05）。

2.2两组产妇及家属对护理的满意度比较

实验组共16例患者、44位家属（父母或丈夫）参与问卷调查，对照组共16例患者，42位家属参与问卷调查。调查结果显示，实验组16例患者满意，43李家属满意，满意度分别为100%和97.97%，明显高于对照组患者及家属的满意度，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表。

表两组患者及家属满意度比较

3.讨论

3.1护理中常见的安全隐患

（1）接错患者：剖宫产产妇由于过度紧张加上疼痛进而不能过集中注意力，对于护理人员的问答总是答非所问，如果护理人员的查对制度不严谨，便可能回接错患者。（2）坠床或者坠车：一些产妇对于疼痛难以忍受，意志力不能过控制，听不进去护理人员的劝导，进而出现一些异常的举动，存在发生坠床或者坠车的危险。（3）手术物品遗留：在剖宫产多为急诊手术，患者情况十分紧急，此情况下，切口有较大，如有不慎，便存在手术物品遗留腹腔的危险。（4）灼伤的可能：在手术过程中会使用电刀和消毒液，如果没有特殊注意，可能会发生灼伤的可能，同时，消毒液使用不当，也会发生。（5）低血压：体位不当引起，产妇会由于胎儿的挤压进而发生仰卧性低血压，尤其是麻醉后更加严重。

3.2干预措施

（1）防止接错患者：护理人员应用严格查对制度，对于产妇身份确认和家属及产房护士进行核对，能够有效预防接错患者。（2）防止产妇坠车、坠床：在平车上加档，定期检查，在手术床上派专人看护。（3）防止手术物品遗留：严格工作作风，加强素质培养，做到临危不乱。严格手术器械的清点制度，防止手术物品遗留腹腔。（4）防止灼伤：使用合格的一次性负极板，尽可能粘在患儿大腿上方，避免血液、羊水等浸湿负极板发生脱落导致灼伤。加强切口保护，尽可能吸净羊水，如果切口周围的布单发生浸湿应立即更换，以免其导电引起灼伤。对于消毒液的使用严格按照说明使用。（5）预防低血压发生：术前帮助患者尽可能取左侧位，并在参加手术的人员均到位后再进行麻醉，成功后，立即手术，以缩短胎儿挤压腔静脉的时间。

给予风险管理，手术室护理人员可依据产妇儿实际情况开展针对性服务，且风险管理要求对安全问题的预见要具有前瞻性，有利于将安全问题扼杀于摇篮[6]。本次临床试验中，实验组发生风险事件1件，发生几率为6.25%，对照组发生风险事件3件，发生几率为18.75%，比较差异有统计学意义（χ2=12.683，P＜0.05）。

风险管理要求院方有完善的手术室风险管理制度，要求护理人员有专业的护理水平及高尚的职业操守以提高护理质量，这在很大程度上有利于优化医患关系，提高产妇及家属对产科护理的满意度。本试验中，实验组患者及家属满意度分别为100%和97.97%，明显高于对照组，比较差异P＜0.05，表明风险管理可有效促使医患和谐。

综上所述，产妇儿手术室护理中的不安全因素较多，产科手术室风险管理有利于将护理安全问题消灭在萌芽状态，以提高产科服务质量，确保母婴安全。

【参考文献】

[1]傅菊红.护理安全干预机制在手术室护理当中的效果分析[J].中国保健营养,2013,05:1332-1333.

[2]裴颖.护理安全干预机制在手术室护理中的效果分析[J].吉林医学2012,33:7368.

[3]任细妹.探讨产科手术室存在的护理安全隐患及护理对策[J].中国医药指南,2014,15:305-306.

[4]何荣,赵雪艳,张婷.探讨产科病房新上岗护士护理安全问题及防范对策[J].基层医学论坛,2011,03:77-78.

[5]曹爱枝.产科护理不安全因素及相关问题探讨[J].临床合理用药杂志,2011,16:71.

[6]陈燕,沈海红,廖瑜等.SHEL模式在产科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,13:2195-2196.