硫辛酸联合弥可保治疗DPN疗效观察

硫辛酸联合弥可保治疗DPN疗效观察

范晓东

范晓东(辽宁省糖尿病治疗中心辽宁沈阳110015）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0252-02

【摘要】在控制饮食、运动、应用降糖药物的基础上，治疗组硫辛酸600mg加入生理盐水250ml,静脉滴注，弥可保500ug加入生理盐水250ml,静脉滴注每日一次，2周为一疗程；对照组用弥可保500ug加入生理盐水250ml，用法时间同联合组。结果硫辛酸联合弥可保治疗DPN疗效更佳，两组均无不良反应。

【关键词】硫辛酸弥可保糖尿病糖尿病周围神经病变（DPN）

DPN仍然是糖尿病并发症治疗中的难题，至今仍无特殊有效的治疗方法。我院2005-2009年试用硫辛酸联合弥可保治疗DPN44例，取得了良好的效果，现报告如下：

1临床资料

病人99例，男49例，女50例，平均年龄59±8.3岁，糖尿病病程8.2±4.7年，周围神经病变病程4.3±3.2年。同时伴有下列症状且无心、肺、肝、肾疾病：①皮肤感觉异常，疼痛，双下肢麻木，末端手套袜套样改变；②走路不稳，踩棉花感或活动受限；③腱反射减弱或消失，浅感觉减退；④神经电生理检查显示有神经传导障碍，神经传导速度＜50m/s;⑤排除其他原因的神经病变。99例分为联合治疗组49例，在控制饮食、降糖药物、运动锻炼等综合治疗的基础上，应用硫辛酸600mg加生理盐水，及弥可保500ug加生理盐水，日一次静点，共2周。弥可保组50例，方法疗程同上。神经肌电图检查腓总神经的MCV以及腓肠神经的SCV（统称为NCV），并询问记录主观症状及体征。疗效判定：（1）显效：自觉症状明显好转，腱反射明显好转或恢复，深浅感觉改善或恢复正常，NCV较前增加2m/s或恢复正常；（2）有效：自觉症状改善，腱反射有好转，深浅感觉稍有改善，NCV较前稍有增加；（3）无效：症状无改善，NCV无变化。

2统计学处理

所有数据均以均数±标准差表示，两组间差异显著性用t检验或x2检验。

3结果

（1）疗效比较（有效率）用x2检验。治疗2周后多数患者症状、体征均有改善，治疗组仅2例无效，总有效率达95.9%，对照组中有12例无效，总有效率达76%，两组间相比具有显著性差异（P＜0.05）。（2）2组神经传导速度均较治疗前改善（P＜0.05），而治疗后治疗组与对照组相比亦有显著性差异（P＜0.01）。

表1治疗前后疗效比较

注：与治疗前相比：*P＜0.01，治疗后两组间相比Δ＜0.01。

讨论DPN的病理改变以神经纤维发生节段性脱髓鞘和轴突变性为主，一般首先累及感觉神经[1]，硫辛酸可以降低神经组织的脂质氧化现象，阻止蛋白质的糖基化作用，且可抑制醛糖还原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇，可以清除体内多种自由基和活性氧，减轻糖尿病氧化应激所致的损伤，它能再生体内的抗氧化剂（如谷胱甘肽），从而减弱氧化应激，加快神经传导速率[2,3]。弥可保可通过体内甲基转化作用促进神经组织内的核酸、蛋白质、脂质代谢，可直接转运入神经细胞，刺激轴浆蛋白质合成，修复被损坏的的神经组织[4]。硫辛酸联合弥可保治疗DPN，通过多个环节起作用，治疗效果更佳。

参考文献

[1]鄂瑞芳，赵昆.糖尿病周围神经病的研究进展.哈尔滨医药，2009,29:70-71.

[2]刘磊,邵敏.神经再生素对糖尿病大鼠周围神经变治疗作用研究[J].南通大学学报:医学版,2007,27(2):103-105.

[3]BoultonAJ,MalikRA,ArezzoJC,etal.Diabeticsomaticneuropathies[J].DiabetesCare,2004,27(6):145-147.

[4]张福华，聂志奎.弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察，2006,3,15(7):897.