喷他佐辛与芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果观察与比较

喷他佐辛与芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果观察与比较

蓝国海

蓝国海

（河池市第一人民医院广西河池546300）

【摘要】目的：比较喷他佐辛与芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法：选择80例择期手术病人随机分为两组，实验组(喷他佐辛组)：喷他佐辛150mg、氟哌得多5mg、0.9%生理盐水加至100mL；对照组(芬太尼组)：芬太尼1.0mg、氟哌得多5mg、0.9%生理盐水加至100ml。结果：在术后的48小时内，喷他佐辛和芬太尼在对于患者的静脉镇痛和镇静评分方面，均没有明显的分别，实验组和对照组的两组患者对于手术效果都表示满意，没有呼吸抑制等不良反应发生。结论：相对于芬太尼，喷他佐辛用于患者之后的不良反应较少。

【关键词】术后静脉镇痛；喷他佐辛；芬太尼

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0177-02

引言

随着麻醉水平的不断提高，近些年以来针对病人上腹部的手术多数已经较少采取硬膜外麻醉，取而代之的是全身麻醉，而在临床当中静脉镇痛则成为镇痛方法中的主要手段之一，目前在具体实践中用于静脉镇痛的药物选择比较多，而选择一种合理的药物对于提高临床效果、手术安全性、同时降低患者不良反应的发生几率是非常要紧的。就当前而言，芬太尼在临床当中是较为常见的静脉镇痛药物，喷他佐辛(PTZ)是一种阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物，本研究比较了PTZ与芬太尼用于在患者手术之后镇痛的具体临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期开腹全子宫切除术患者80例。年龄分布在42～65岁。体重介于48～72kg。笔者在手术之前分别访视病人，同时向每位患者说明了在静脉镇痛泵使用当中应该注意的有关事项，患者在倾听完之后对此都表示理解，同时能够配合进行模拟镇痛评分。笔者将80名患者随机地分为两组，实验组(即喷他佐辛组，n=40)实验组即是喷他佐辛组：喷他佐辛150mg、氟哌利多5mg、0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵。对照组(即芬太尼组，n=40)：芬太尼1.0mg，其余药物与实验组相同。实验组和对照组的两组患者在年龄等多个方面都没有统计学上的差异。

1.2麻醉方法

实验组和对照组的患者在麻醉之前的30min，均给予常规性的肌肉注射鲁米那0.1g，入手术室后先行静脉穿刺，快速输入500～1000ml晶体或/和胶体液，硬膜外穿刺成功后经硬膜外穿刺针导入26#腰麻针，注入0.5%布比卡因3ml，向上置入硬膜外导管4cm。

1.3镇痛方法

实验组给予患者喷他佐辛15mg静脉注射，对照组则对患者进行芬太尼0.1mg静脉注射。微泵连续输注给药方式：持续注药速度为2.0ml/h，单次PCA剂量为1ml，锁定时间15min，镇痛时间48h。实验组和对照组两组患者之后，分别在手术之后的4、8、24、48h进行了随访，同时认真记录并合适两组病人的疼痛以及镇静两项评分，在实验组和对照组的镇痛治疗结束后，两组患者均对镇痛效果表示满意。

1.4评定标准

疼痛评估则采用世界上通用的VAS：0分为无痛，10分为剧痛不能忍受。镇静评分则分为4个标准：0表示为无镇静，1则是轻微镇静，2表示为中度镇静，3则表示为重度镇静。患者满意度则区分为差、一般、良好以及优秀。

1.5统计学处理

均数±标准差用(x-±s)表示，行t检验。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。

2.结果

实验组和对照组的两组患者在手术之后各个时间段中，对于VAS评分以及镇静评分上都没有显著性的差异（见下表1）。实验组和对照组两组患者在满意度的评分上也没有明显的差异性(P>0.05)，2组病人均无呼吸抑制发生（见表2）。

表2不同药物组总体满意度及副反映情况（n=40）

分组满意度副反应

优秀良好一般恶心呕吐尿潴留

实验组22144200

对照组24122400

3.讨论

手术后对于病人的镇痛，主要是为了减轻疼痛感，降低术后各种并发症的发生几率，便于患者能够够及早活动。此前广泛应用于术后镇痛的主要是吗啡和芬太尼。这种阿片类药物有着明显的缺陷，就是患者术后极易发生恶心、呕吐的情况。

喷他佐辛又称为镇痛新，虽然在作用机制上虽然和吗啡不同，但和吗啡都是归属于阿片类的镇痛药物。阿片类受体分为μ受体、κ受体和σ受体，激动μ受体的药物会对患者产生脊髓部位以上的镇痛效果，引发患者的呼吸一直，同时可以有效的降低患者发生肠胃蠕动和恶心、呕吐的发生几率，使用过后也不会发生对此类药物的依赖。喷他佐辛可以有选择目的性

地激动κ受体，对σ受体也有一定的激动作用，而对μ受体则有一定程度的拮抗作用。

笔者通过对于实验组和对照组的临床对比数据可以认为：尽管喷他佐辛相对于芬太尼对于肠道的刺激较少，但喷他佐辛同属于阿片类的药物，对于胃肠道同样会引发反应。所以笔者在对照组和实验组的药液中都加入了小剂量氟哌啶，这样可以有效的降低患者恶心以及呕吐状况的发生。就当前而言，芬太尼在临床当中是较为常见的静脉镇痛药物，喷他佐辛(PTZ)是一种阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物，本研究比较了PTZ与芬太尼用于在患者手术之后镇痛的具体临床效果。

综上所述，喷他佐辛和芬太尼静脉PCA一样，都可以令人放心地用于术后镇痛们，效果安全、可靠。相对于芬太尼，喷他佐辛用于患者之后的不良反应较少，笔者认为喷他佐辛值得在今后的临床应用中进一步推广。芬太尼在临床当中是较为常见的静脉镇痛药物，喷他佐辛(PTZ)是一种阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物。本研究比较了PTZ与芬太尼用于在患者手术之后镇痛的具体临床效果。

【参考文献】

[1]安刚，薛富善．现代麻醉学技术[M]．北京：科学技术出版社，1999.