美沙拉嗪联合中药治疗溃疡性结肠炎的观察

美沙拉嗪联合中药治疗溃疡性结肠炎的观察

柴昊

柴昊

内蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙医院药剂科（内蒙古阿拉善盟750300）

【摘要】目的评价美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：采用随机对照进行临床试验，将我院收治的60例溃疡性结肠炎患者分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）.对两组患者治疗前后的临床症状、粪便和结肠镜检查的结果进行比较，并记录治疗过程中发生的不良反应。结果：60例患者联合应用药物治疗有明显效果。结论：美沙拉嗪口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎效果显著。

【关键词】溃疡性结肠炎美沙拉嗪中药

［中图分类号］R574.62［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－29－02溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。近年来发病率有明显的增高趋势。目前溃疡性结肠炎发病和发病机制尚不明确，但明确免役反应异常是发病的重要环节。本文拟探讨采用美沙拉嗪缓释颗粒口服联合中药保留灌肠治疗的疗效，为中西医联合治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2009年3月至2012年9月我院内科收治的活动期溃疡性结肠炎患者60例，所有病例均经结肠镜和病理确诊，诊断复合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准。采用随机对照临床试验方法，将病例分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；对照组30例，男16例，女14例。两组间年龄、性别与病情无统计学差异，具有可比性。

1.2病情评价标准：参照2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准.分为轻、中、重度。轻度：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，红细胞沉降率正常；中度：介于轻度和重度之间；重度：腹泻每日6次以上，伴明显的粘液血便，体温>37℃，脉搏>90次/min、血红蛋白<100g/L,ESR>30mm/h。

1.3治疗方法：对照组关于美沙拉秦缓释颗粒1.5g口服，3次/天，疗程4周；治疗组在此基础上给予中药保留灌肠，中药方剂：黄连15g、黄柏15g、金银花15g、秦皮15g、茜草15g，加水煎煮30分钟，约100-150ml时，除去残渣，药液中加入青黛15g与之充分搅匀溶解后保留灌肠。每晚睡前进行，灌肠前需排空大便，药液温度以36~39℃为宜，1次/晚，卧床保留药液45分钟，疗程4周。中药保留灌肠过程中要注意。

1.3.1每晚排便后，睡前灌肠。

1.3.2灌肠前抬高臀部cm。

1.3.3药液适量，温度适宜。

1.3.4滴入速度要缓慢均匀。每天观察体温、腹泻、腹痛、大便次数和性状的变化以及不良反应等。

1.4疗效判定标准完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查粘膜大致正常；有效：：临床症状基本消失，结肠镜检查粘膜有轻度炎症或假息肉形成;无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改变。

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2结果

2.1临床疗效比较治疗组疗效明显优于对照组。

2.2不良反应比较观察期间治疗组有3例出现恶心、腹胀等轻微腹部不适，3例出现肛门区灼热不适；对照组4例出现恶心、腹胀、上腹烧灼感等轻微腹部不适；上述症状均能自行减轻和消失，不影响继续治疗。其余患者无明显不良反应。

3讨论

水杨酸制剂长期服用可引起恶心、呕吐、白细胞减少、药疹等不良反应。西药治疗疗效长，不良反应大，停药后病情易反复。美沙拉秦缓释颗粒为目前常用的5-ASA制剂，它在胃和小肠不被分解吸收，在结肠内细菌的作用下，其偶氮桥分裂释放5-ASA活性成分，滞留在肠内和肠上皮接触而发挥抗炎作用。由于它去除了磺胺成分，不良反应明显减少，口服耐受性较好。由于价格较高，好多患者依从性差，不能长期坚持服药导致病情复发。通过保留灌肠，使药物直达结肠病变部位，明显改善局部肠粘膜的微循环，降低血管通透性，促进炎症消退有利于溃疡的愈合，调解肠道的功能。使治疗溃疡性结肠炎取得了较好的疗效。

参考文献

［１］陈颖，汪国华，治疗溃疡性结肠炎的药物进展.中药研究与信息2005；7；23-25