医疗废物管理在我院的实践

医疗废物管理在我院的实践

张桂蓉罗先芳

张桂蓉罗先芳（重庆医科大学附属儿童医院400014）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0182-02

根据《医疗废弃物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定，按照重庆市卫生局、重庆市环境保护局《关于开展医疗废物管理检查的通知》精神，我们对我院医疗废物、医疗废水、放射、辐射源的管理进行了认真自查，现将情况汇报如下：

一、领导重视，机构健全

为切实防止疾病通过医疗废物传播与蔓延，保护环境，维护人民群众身体健康，医院成立了医疗废物管理委员会，李廷玉院长任主任，后勤副院长、医疗副院长为副主任，后勤处、医务处、护理部、院感染科、临检中心、保卫科等负责同志为委员。院感染科为专职管理机构，各临床科室院感小组成员为本科室兼职医废管理责任人,负责日常医废管理。

二、职责明确，责任到位

领导高度重视，医疗废物管理委员会主任李廷玉院长亲自主持召开会议，对相关职能部门职责进行了严格的分工，并要求职责到位，履职情况纳入各科室目标管理和干部个人考核。

医务处院感染科：负责制定和完善全院医疗废物管理相关职责、制度及流程；负责医疗废物分类标准；负责指导、督促、检查全院医疗废物的管理工作；负责全院医护人员及相关工作人员相关知识培训工作；负责对医疗废物全过程进行定期监督检查或者不定期的抽查考核；负责对放射、辐射源的管理工作；负责牵头组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，及时采取临时控制措施，疏散人员，控制现场。

护理部：负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类管理情况、规范医疗废物分类标识；负责监督检查各临床科室严格执行医疗废物分类收集暂存、交接登记和签收制度；负责监督检查各临床科室设备使用后定期消毒和清洁；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，及时采取临时控制措施，疏散人员，控制现场的工作。

后勤处：将医废管理纳入院内保洁合同，实行合同制管理。负责监督检查保洁公司在医疗废物和生活垃圾收集、转运、暂时贮存及交接过程中严格执行院医疗废物管理委员会的各项规定；负责医疗废物与集中医废处置公司（重庆市同兴公司）的交接；负责按国家规定规范医废暂存间设施和设备；负责与环保局审批同意的医废处置公司签订医疗废物处置合同；负责医疗废物转移审批手续；负责医疗废物转移联单月、年报表的填报及相关资料收集保存工作；负责污水处理站的管理工作；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，及时采取临时控制措施，疏散人员，控制现场的工作。

保卫科：参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，及时采取临时控制措施，疏散人员，控制现场的工作。

三、具体的做法

（一）医疗废物的管理

1.规范管理。根据国务院380号令，即：《医疗废弃物管理条例》，我们建立健全了医疗废物管理制度和医疗废物管理应急预案。由院感染科牵头，对全院医疗废物管理制定了从全员培训、医废分类、分类收集、分类运输、暂存、交接、个人防护等各个环节以及各职能处室、各临床科室、相关工作岗位的管理制度和职责及医疗废物管理应急预案。

2.严格分类，统一标识。我们对全院各病区的医疗废物收集按四类分类：①未被病人血液、体液、排泄物污染的玻璃输液瓶；②未被病人血液、体液、排泄物污染的塑料输液袋；③使用后的医疗废物；④利器盒；并按此分类张贴了统一分类标识，以规范收集和贮存。

3.严格转移交接，确保医疗废物不混装、不流失。医院制定了严格的交接制度，各临床科室必须对医疗废物用专用封口绳进行封口，并张贴统一规范的标签，并明确各病区白班和夜班医废交接责任人。医疗废物专职运送员每天至少2次到全院各科室进行医疗废物分类收集、运输和存放工作，每次均要与病房护士校对数量，查看是否封口、贴标签、移交签字后（统一的医废交接登记本）收回到医疗废物暂贮存间，按标签上的科室名称分别称重登记后，于下一次运送时交各病房登记确认。严禁转运未封口、无标签的医疗废物。

4.严格考核，确保医废管理落到实处。由院感染科牵头，制定了详细的医疗废物管理考核标准；医疗废物管理委员会副主任谭院长亲自参加定期或不定期的医疗废物管理专项检查，内容包括医废分类、医废垃圾袋的使用、锐器盒的使用、医废与生活垃圾的混装情况、交接登记本的情况、运送人员使用运输工具和医疗废物暂存点的消毒冲洗情况、医废的去向、重量、数量及签收情况以及运送人员的自我保护情况等进行检查，并对存在的问题及时讨论，及时整改。

5.新建标准的医疗废物暂存间和改扩建污水处理站。由于病人数量的增加和床位数增加，医院于2011年对医疗垃圾暂存间和污水处理站进行改扩建。投入30余万元新建了约80平方米的医疗垃圾暂存间，室内装有电动门防流失、消毒用的紫外线灯、防蚊蝇灯、配有防老鼠盒等设备，所有医疗垃圾暂存间污水全部排入污水站进行处理；投入100余万元改扩建的污水处理站，改善和新增其污水治理设施，对医疗污水进行了严格的处理，并通过市区环保局专家组的验收。

6.按规定填报和保存医疗废物管理资料。我们严格按规定将2009年以来的与重庆市同兴医废处置公司签订医疗废物处置合同、医疗废物转移审批手续、医疗废物转移联单等相关资料收集保存。

（二）医疗废水的管理

1.基本情况:我院现有?张病床，日产生污水量？吨，改扩建后的日污水处理能力达到？吨，完全能够稳定达标排放。

2.持证情况:医院持有重庆市渝中区人民政府颁发的《排污许可证》。

3.管理措施：一是配备了4名污水处理工作人员，每天24小时监控污水处理设备运行状况，并按时投放消毒药物；二是制定污水站应急预案，对设备、产氯、投氯、虹吸系统，投药箱发生故障都有处理预案。

（三）放射、辐射源的管理

1.放射防护基本情况:医院设置放射诊疗场所处分别为放射科、导管室、核医学科等。

2.持证情况：医院持有重庆市卫生局放射监督所颁发的《放射诊疗许可证》，《大型医用设备配置许可证》、《辐射安全许可证》;从事放射诊疗工作92人，全部持有放射工作人员上岗证。

3.管理措施:

一是成立了辐射安全与环境保护领导小组。由医院法人代表李廷玉院长为组长，医疗副院长和后勤副院长为副组长，医务处、预防保健科、各业务科室负责人为小组成员。全面负责医院内部放射性安全防护管理工作。

二是设立了独立的放射防护管理机构和专兼职放射防护管理人员及医院关于核/放射应急委员会。

三是建立和完善了各级人员职责及辐射防护安全管理制度，制定了包括《放射诊疗安全操作制度》、《放射工作人员职业健康管理制度》、《放射诊疗场所辐射防护安全管理制度》，《放射源安全管理制度》，《放射诊疗设备维护和维修制度》，《操作规程》、《患者须知》、《放射科事件报告制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》等规章制度。

四是在放射诊疗场所：入口处设有电离辐射警告标志，检查区设有电离辐射警告标志和工作指示灯，候诊区设有显著的“患者须知”。

五是加强了对放射性废物管理：建立并严格执行放射性废物管理制度，产生放射性废物按规定妥善安全处理。

六是加强档案管理：医务处/预防保健科、放射科、核医学科室根据不同的管理职责均建立相应管理档案。

4.辐射防护意识培训和放射工作人员进行健康监测，确保医务人员和患者的放射防护安全。

一是为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，医院全部放射人员定期参加市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

二是定期请重庆市疾控中心对我院所有放射设备进行辐射防护效果监测和仪器性能监测，确保仪器设备正常运行和医务人员及患者的防护安全。

三是对放射工作人员进行健康监测。如上岗前健康体检，上岗后定期体检；工作人员必须佩戴个人剂量计上岗，并定期将计量牌送重庆市疾控中心对个人剂量进行检测。

四是环境监测。每次对新建放射场地和新增项目在新建前及设备使用前必须请环保部门对场地进行环境评价和控制效果预评价，以确保医务人员和患者的放射防护安全。

5.专兼职管理人员定期或不定期到科室进行督导检查。检查内容包括：各种规章制度执行、落实；放射人员个人剂量监测牌佩戴情况；放射防护用品使用；工作人员自身防护；病人防护等情况，并对发现的问题进行及时的处理。

6.应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《医院辐射事故应急预案》，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

加强医疗废物、医疗废水、放射、辐射源的安全管理，自觉维护人民身体健康是医院义不容辞的责任，我们将继续按照国务院380号命令执行，充分履行医院的职责和义务，将工作做得更细、更完善，为确保我市的社会稳定、人民群众的身心健康及经济发展的良好环境而共同努力。