细菌性阴道病门诊诊断与治疗分析

细菌性阴道病门诊诊断与治疗分析

张兰仙

张兰仙（江苏省常州市天宁区雕庄街道卫生服务中心江苏常州213018）

【摘要】目的探讨细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法。方法选取我院2010年6月～2011年8月妇科门诊就诊的患者1567例，取其阴道分泌物检查，对诊断为细菌性阴道病的患者予以替硝唑治疗，讨论细菌性阴道病的门诊就诊原因、患病率及替硝唑治疗效果。结果细菌性阴道病的门诊患病率为4.98%，78例诊断为细菌性阴道病患者中约37.18%无明显白带增多表现，而以不孕、腹痛、阴道流血或流产前、产后常规检查时发现。复查患者治愈率100%。结论细菌性阴道病患者在妇科门诊患者中并非罕见，替硝唑治疗效果好。

【关键词】细菌性阴道病诊断治疗门诊

【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0190-01

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染性疾病，抗生素的广泛应用、绝经后性激素的变化、月经期均使阴道分泌物pH值升高，性伴侣的改变、吸烟、阴道的灌洗、宫内节育器、妊娠均是细菌性阴道病发生的危险因素。本研究主要讨论探讨细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法。

1研究对象及方法

1.1研究对象

选取我院妇科门诊2010年6月～2011年8月妇科就诊的患者2259例，除幼女、未婚、月经期等特殊情况不能施行妇科检查者以外，包括产后复查和人工流产前常规实行检查者均进行检查。入选进本研究的患者1567例，年龄17～77岁，平均年龄（44.2±13.5）岁，其中20～35岁妇女占总人数的69.2%；平均体重（62.5±13.8）kg；平均身高（162.7±8.4）cm。

1.2研究内容及方法

1.2.1检测方法

标本于非月经期采集。受检者取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，以无菌长棉签各取阴道前壁及宫颈管分泌物涂片，pH试纸送入后穹隆测定pH值，载玻片进行胺试验后登记号码及结果，玻片送实验室。湿片检查滴虫，并进行革兰染色，检查线索细胞、霉菌，评价阴道的清洁度。可疑淋病患者须行进一步白带培养及药物敏感试验。

1.2.2诊断标准

细菌性阴道病的诊断标准为：（1）灰白色、均质、稀薄阴道分泌物，常黏附于阴道壁，棉签可擦掉，阴道壁无炎症表现；（2）阴道pH值升高＞4.5；（3）胺臭试验阳性：取少许阴道分泌物放于玻片上，加入10%氢氧化钾1～2滴，产生鱼腥臭味，这是由于胺遇碱释放氨所致；（4）线索细胞阳性：取少许阴道分泌物于玻片上，加1滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。有上述4项中的3项阳性，即可诊断为细菌性阴道病[1]，但线索细胞阳性为必备。

1.2.3治疗方法

全身用药：替硝唑1g日1次口服，疗程7天。局部用药：替硝唑栓1g，阴道上药每晚一次，疗程7天。性伴侣无需常规治疗。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS16.0统计分析软件包处理，数据采用均数±标准差（M±SD）表示，采用多因素方差分析（One-WayANOVA）法比较各组间差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1567例受检患者的化验结果

有检验结果可知，检出最多的为白色念珠菌，共185例，占全部受检患者的11.81%，检出线索细胞78例，占全部受检患者的4.98%，检出阴道滴虫51例，占全部受检患者的3.25%。有78例患者可诊断为细菌性阴道病，患病率为4.98%。详见表1。

表11567例受检患者化验结果

治病菌种例数百分比（%）

白色念珠菌18511.81

线索细胞784.98

阴道滴虫513.25

合计31420.04

2.2细菌性阴道病患者就诊原因

以白带增多为就诊原因的患者最多，共49例，占全部细菌性阴道病患者的62.82%，其次为流产前常规检查（15.38%）、不孕症（10.26%）、腹痛（8.98%）、阴道流血（2.56%）等，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2细菌性阴道病患者就诊原因比较

就诊原因例数百分比（%）

白带增多4962.82

流产前1215.38

不孕症810.26

腹痛78.98

阴道流血22.56

合计78100.00

2.3治疗方法及随访

78例患者全部采用替硝唑治疗，必要时替硝唑栓外用治疗，于治疗1周后来院复查白带。52例患者来院复查，复查率66.67%。化验检查全部阴性，临床症状消失。

3讨论

细菌性阴道病是妇科的常见病、多发病，容易复发。以前用甲硝唑治疗，而替硝唑与甲硝唑两者是同类药物，但替硝唑活性较甲硝唑强2-4倍，而毒副作用明显比甲硝唑低，特别是胃肠道方面副作用小，无致癌毒性，并且经济实惠，在社区医院患者比较容易接受。细菌性阴道病既不是白色念珠菌也不是滴虫引起的阴道炎，是多种细菌的复合感染[2][3]。广大女性应洁身自爱，避免不良习惯如吸烟、喝酒等，养成良好卫生习惯。呼吁广大医师不滥用阴道灌洗药[4]，合理使用抗菌素。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.人民卫生出版社.2008.241.

[2]丁筠傣，郑难鉴.细菌性阴道病在不同妇女人群中的感染情况分析[J].检验医学与临床，2009，6(2)：160.

[3]陈素芹，高海燕，徐菊芳.奥硝唑阴道泡腾片治疗细菌性阴道病的临床疗效与安全性研究[J].中国临床药理学与治疗学，2008，13(10)：1168—1169.

[4]沈莉，刘佳.细菌性阴道病的诊断方法及治疗效果[J].中国卫生检验杂志，2009，19(9)：2406--2408.