过敏性紫癜15例的护理体会

过敏性紫癜15例的护理体会

孙佑枝

孙佑枝

（湖北省嘉鱼县人民医院湖北嘉鱼437200）

【摘要】目的：探讨小儿过敏性紫癜的护理方法。方法：对我院15例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析，观察患儿临床护理效果。结果：经过对症治疗及临床护理，15例患儿均痊愈出院，未出现任何并发症。结论：对过敏性紫瘢患儿通过给予全面精心的临床护理，可明显促进患儿的康复。

【关键词】小儿；过敏性紫癜；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）15-0188-01

过敏性紫癜(HSP)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,临床特点为血小板减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿、春秋季节发病较多。由于本病首发症不一,且易复发,因此,有效的治疗全面精心的护理极为重要。我院对住院过敏性紫癜患儿通过全面精心的护理取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2015年12月过敏性紫癜患儿15例，男20例,女13例,年龄4～13岁,平均年龄7.8岁,病程3～6周。8例单纯皮肤型，3例胃肠型，1例关节型，3例混合型。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1.2.2病情观察护理

护理人员每日观察患儿水肿情况，观察有无呼吸困难、青紫、颈静脉怒张、心率增加等表现，每日或隔日测1次体重，观察尿量、尿色、定期检查尿常规，定时测量血压，治疗过程中一旦出现血压升高、惊厥或剧烈头痛等情况时应立即配合医生积极救治。

1.2.3皮肤护理

皮疹及皮肤紫癜是本病的主要待征之一，多发生在四肢，下肢及臀部尤多。由于皮疹常有血浆渗出，可使紫癜呈疱疹样。因此要观察皮疹形态、数量、部位、颜色及消退情况，是否反复出现，每日详细记录皮疹变化情况。保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处理，穿着清洁、舒适、柔软，透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁，平整，干燥、无碎屑，注射时要避开皮肤紫癜处。皮疹无破溃时可用1％炉甘石洗剂外涂，每日数次，以达到止痒作用。若形成糜烂或溃疡面，用1％硼酸溶液湿敷效果较好。

1.2.4腹痛的护理

患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。

1.2.5关节肿痛护理

观察关节肿、痛的部位、性质及程度,嘱患儿卧床休息,适当抬高患肢,保持患肢功能位,肿痛关节切勿热敷,同时在治疗护理时动作宜轻柔、熟练,以确保患儿舒适为佳。?

1.2.6饮食护理

过敏性紫癜勿食致敏性食物,如果是食物过敏引起的紫癜,则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿,应给低盐饮食。?

1.2.7药物护理

为防止加重病情，护理人员应指导患儿及家长严格按照医嘱服药，不要随意减量或停药，病情严重患儿因服用大剂量激素，会出现一些不良反应，应及时给患儿及家长耐心解释。护理人员要选取粗大血管为患儿静脉输注钙剂，穿刺后输注要确定针头在血管内才能开始，否则，钙剂会渗入到血管外局部组织，并刺激引起疼痛。用药过程中一定要仔细观察局部皮肤颜色是否有药液外渗变红，一旦变红要及时更换用药部位，同时用50%硫酸镁局部湿敷。

1.2.8出院指导

指导患儿要劳逸结合.可适当锻炼,但切忌过度劳累。居室定时开窗通风,不摆放花草,不使用地毯及羽绒制品,避免接触有害气体和刺激物。饮食上可适当地逐渐增加蔬菜品种。对可疑的致敏食物应在密切观察下小量开始食用,无不适后方可逐渐加量。紫癜性肾炎出院仍需服用激素者,应告知患儿家长激素的不良反应和注意事项,严格遵医嘱服药,不可擅自改变药量或停服,并定期来医院复诊。?

2.结果

15例患儿经过住院治疗和全面精心的护理，14例治愈出院，治愈率为98%，仅1例出现反复。?

3.体会

小儿过敏性紫癜的病情较为复杂，通过护理人员认真的观察，可及时向医生提供准确的信息，以利于控制疾病的发展和恶化。另外全面精心的护理也可减少患儿的症状，减少并发症的发生，很大程度上促进患儿早日康复。

【参考文献】

[1]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009.

[2]李颖，段李静.小儿过敏性紫癜56例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，9（11）：165-166.?

[3]宋金霞，宁丽霞，陈锋等.小儿过敏性紫癜临床分析与护理对策[J].护士进修杂志，2011，23（21）：13-14.