立普妥联合非诺贝特治疗老年高脂血症临床效果分析

立普妥联合非诺贝特治疗老年高脂血症临床效果分析

马晓珊1初明2刘海霞3

1.济南市妇幼保健院250001；2.济南市健康教育所250001；3.济南市妇幼保健院250001

摘要：目的：分析立普妥联合非诺贝特治疗老年高脂血症的临床效果；方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的老年高脂血症患者50例，按其就诊先后顺序分成实验组和对照组各25例，对照组患者给予立普妥治疗，实验组患者给予立普妥联合非诺贝特治疗，；连续治疗3个月后，对两组患者治疗前后的血清TC、LDL-C以及TG等水平进行观察，对比分析临床效果；结果：治疗后，对比显示实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均没有发生严重不良反应。结论：在治疗老年高脂血症患者时，立普妥联合非诺贝特治疗能对血脂进行有效调节，效果显著。

关键词：立普妥；非诺贝特；老年高脂血症；

Lipitorcombinedtherapywithfenofibratesenilehyperlipidemiaclinicaleffectanalysis

【abstract】objective：toanalyzelipitorjointfenofibrateforthetreatmentofsenilehyperlipidemiaclinicaleffect；Methods：ourhospitalbetweenJanuary2014andJanuary2015，50casesofelderlypatientswithhyperlipidemia，accordingtothemedicalorderispidedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup（n=25）andcontrolgrouppatientsgivelipitortreatment，theexperimentalgrouppatientsgivelipitorcombinedtherapywithfenofibrate，；Treatmentafter3monthsinarow，ontwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentserumTC，LDL-CandTGleveltoobserve，comparisonandanalysisofclinicaleffect；Results：aftertreatment，thecomparisonshowsthattheexperimentalgroupofpatientswithclinicaltotaleffectiveratewassignificantlybetterthanthecontrolgrouppatients，whichcomparethedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Twogroupsofpatientswerenoseriousadversereaction.Conclusion：intreatingelderlypatientswithhyperlipidemia，Lipitorwithfenofibratetherapymaytoeffectivelyregulatebloodlipid，clinicaleffectisremarkable.

【keywords】lipitor.Fenofibrate.Senilehyperlipidemia；

高脂血症是临床中多发病和常见病，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）升高是高脂血症的主要表现，有效纠正高脂血症能有效降低心脑血管病的发生几率。临床研究发现，他汀类药物能让低密度脂蛋白胆固醇值有效降低，但是对于总胆固醇和甘油三酯的效果却并不理想[1]，需要对联合用药的意义进行有效探究。我院采用立普妥联合非诺贝特治疗老年高脂血症患者，效果显著，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2015年1月收治的老年高脂血症患者50例，全部患者均满足高脂血症的临床诊断标准。全部患者中男34例，女16例，年龄60-77岁，平均年龄（66.3±5.4）岁。将全部患者随机分成实验组和对照组各25例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予立普妥治疗：患者每晚服用阿托伐他汀（商品名：立普妥）20mg。实验组患者给予立普妥联合非诺贝特治疗：患者于每天早晨服用非诺贝特胶囊（商品名：力平之）200mg；每晚服用阿托伐他汀20mg。全部患者均给予3个月时间的治疗。

1.3临床观察指标和疗效判断标准

对两组患者治疗前后的血清TC、LDL-C以及TG等水平进行观察，并对药物不良反应进行统计分析。疗效判断标准：显效：患者LDC-C和TC值降低超过20%，或者TG值降低超过40%；有效：LDC-C和TC值降低10%-20%，或者TG值降低20%-40%；无效：患者LDL-C值或者TC值降低不超过10%，或者TG值降低不超过20%；恶化：LDC-C、TG和TC值上升超过10%。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1；两组患者均未发生严重不良反应。

3.讨论

冠心病、脑血管疾病和动脉粥样硬化症等是多危险因素所致的慢性疾病，而血脂异常是其重要的危险因素，在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起着重要作用，临床研究表明，LDL-C和TC值上升会直接影响动脉粥样硬化的发生和发展；而HDL-C降低和TG上升则是动脉粥样硬化的独立危险因素。所以对血脂紊乱进行有效改善，对高脂血症进行有效纠正，能让心脑血管疾病的发生几率有效降低[2]。

他汀类或贝特类药物是治疗高血脂症的常用药物，但对于老年人而言，单用他汀类或贝特类药物均难以使血脂达到满意目标。阿托伐他汀能对胆固醇生成物的合成进行有效抑制，减少细胞内胆固醇含量，对细胞表面的LDL-C受体活性进行反馈性调节，有效清除血浆LDL-C，进而降低TG、TC和LDL-C，HDL-C则能轻微上升。另外阿托伐他汀基本上只分布在肝脏，大部分都由胆汁排除，不会通过血脑屏障，所以不良反应发生率低[4]。非诺贝特能对过氧化物酶增殖体激活型受体α，让脂蛋白酶、载脂蛋白A1和清道夫受体B类1型等合成增加，进而来对血脂水平进行有效调节。临床研究表明[3]，上述两类药物联合应用具有协同、互补的作用，在达到良好降血脂作用的同时最大限度的避免肝功能损害的产生，从而延缓动脉粥样硬化的发生和发展，为进一步稳定斑块、控制炎症提供依据。为此，本研究观察阿托伐他汀联合非诺贝特治疗老年高血脂症的临床疗效，并评价其对肝功能的影响。

本研究中，对照组患者单纯给予立普妥治疗，实验组患者则给予立普妥联合非诺贝特治疗，结果实验组患者的临床治疗总有效显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均没有发生严重的不良反应。结果表明，在对老年高脂血症患者进行治疗时，立普妥联合非诺贝特治疗能对血脂进行有效调节，临床效果显著。

参考文献：

[1]王伯成.小剂量阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症临床观察[J].中国现代医生，2011，08：56-57+69.

[2]刘萍.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的效果分析[J].中外医疗，2011，18：113-114.

[3]王建飞，李天德，郑显东．阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及对肝功能的影响[J]．中国动脉硬化杂志，2008，16（2）：121—124．

[4]罗邵容.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症52例[J].中国医药指南，2014，28：169-170.