心理护理在助产学中的应用与价值

心理护理在助产学中的应用与价值

周所梅

（山西省原平市第一人民医院妇产科山西沂州034100）

【摘要】目的：探讨心理护理在助产学中的应用与价值。方法：本次选取2014年3月至2015年6月我院所收治的分娩产妇作为本次研究对象，所有产妇无明确的剖宫产指征，符合阴道试产标准，对产妇实施心理护理措施，耐心帮助患者解答问题，以消除其顾虑，取得合作，为止常分娩打下良好的心理基础，并对产妇的每个产程实施相关的心理护理措施。结果：本次研究患者均顺利自然分娩，所有的患者均无并发症发生，产妇满意度达到100%。结论：对产妇实施心理护理措施能够有效的提高患者的护理满意度，并且还能够降低患者的并发症发生率，在临床上具有极大的推广价值。

【关键词】心理护理；助产学；护理满意度

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）02-0230-02

在最近几年，随着医疗模式的不断改变和人们自我保健意识的逐渐增强，人们对围产期的护理要求也逐渐提高，越来越多的护理模式被逐渐应用到围产期中。有诸多产妇中，产前容易出现紧张、焦虑等情绪，不利于产时宫缩，容易对产妇和婴儿的结局造成不利的影响。护理人员在产房助产的过程中，对产妇实施心理护理干预措施能够有效的缓解产妇不良情绪，从而有效的提高孕产妇配合度，对改善母婴结局具有重要意义[1]。本研究通过对产房助产过程实施中心理护理措施进行分析，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次选取2014年3月至2015年6月我院所收治的分娩产妇作为本次研究对象，所有产妇无明确的剖宫产指征，符合阴道试产标准，经B超显示无头盆不称，排除合并妊娠期合并症产妇。

1.2心理护理方法

增加产妇的安全感,助产士应向产妇介绍同样分娩的其他室友的情况，以及此种分娩的相对稳定性，告诉产妇分娩是一种生理现象，让她们相信自己有能力生下孩子。若有异常应尽快向产妇及家属交代可能发生的情况，采用剖宫产术等补救措施，尽全力保证母婴平安，使产妇感受关爱，再加上亲人的开导、支持，使其对助产士产生信赖感和安全感，从而有利于分娩的顺利进行。在产程中无论做何检查和处理，都要及时向产妇及家属解释其目的、作用、必要性及结果，让产妇体会到“以患者为中心、以人为本”的人性化服务。理解并尽量满足产妇的需求指导产妇不要过度紧张．在室内适当地走动，进食高热量、易消化的食物，多饮水，保持良好的体力。出现宫缩时。指导产妇做深呼吸，躯体放松，并抚摸腹部，按摩腰部，分散注意力．与之交流。播放轻音乐等，告诉产妇宫缩的阵痛是可以忍受的。如遇到过度紧张、宫缩不协调的产妇，要有耐心，用理解和蔼的态度对待，增加护患的亲和力，稳定和缓解产妇的情绪，给予精神上的支持与鼓励。护理人员应该热情地向产妇做自我介绍，并向产妇介绍工作环境、工作性质以及耐心地为患者讲解分娩知识，让产妇能够全面了解分娩是正常的生理过程，从而能够减轻产妇恐惧心理，让产妇积极配合治疗，为正常分娩打下了良好的心理基础。并对每个产程实施相关心理护理如下：

1.2.1第一产程：产妇的心理活动特点及心理护理（1）第一产程的潜伏期，对于临产的产妇而言，刚开始都比较兴奋，充满期待，但是，初产妇没有分娩经验，从各种途径得到的信息大多都是关于分娩的痛苦与风险，所以对于即将面临的分娩，产妇都充满了恐惧和焦虑。因此，这段时间护理人员要做好健康宣教工作。助产士应以诚恳、同情的态度，从专业的角度告知产妇分娩是一种生理过程。产妇在了解了分娩的正常过程后，恐惧和焦虑的心理情绪会逐渐消减很多，同时，护理人员还要给予产妇精神慰藉，使其能够消除忧虑，提高自信心。护理人员要多鼓励产妇进食易消化、高热量的食物，还要劝其产妇多注意休息，以便能够储备足够的能量，增加产力，减轻痛苦。（2）第一产程的活跃期，产妇已经经历了数小时的腹部胀痛，大多数产妇都会感到疲劳，顺利生产的信心逐渐减弱，产妇会将注意力集中在产程上，大部分精力用在用对腹部阵痛，对护理人员的询问只有简单的语言进行应答。产妇子宫收缩时还难以放松下来，需要有助产士不断的提醒和鼓励产妇，因此助产人员要多陪伴在产妇左右，及时告知产妇产程的变化，注意及时的指导和安慰产妇，使用赞扬的语言激励产妇坚持到底。

1.2.2第二产程：当产妇开始进入第二产程时，产妇的宫缩现象变得越来越频繁，并且产妇宫缩的间隔时间也逐渐的缩短，大概变为宫1～2分钟一次，每次可持续60秒左右[2]。强烈而频繁的宫缩常常会导致产妇难以忍受痛疼，导致产妇忍不住而大叫，甚至有些产妇都失去控制，导致产妇的身体随意扭动。此时，助产人员应守护在产妇左右，给予产妇理解和同情，稳定产妇的情绪，鼓励产妇一定要坚持。助产士要及时提醒产妇在两次宫缩时间尽量放松从而保存体力。产妇在用力分娩的过程中，由于产妇张口呼吸和大量的出汗导致产妇口干，此时，护理人员应该及时的为产妇擦汗，同时，护理人员还要喂产妇少量适宜的饮料，尽量减轻产妇的痛疼程度。对于表现较好的产妇，护理人员应该及时给予赞扬。如产妇用力掌握不好，护理人员应该先给产妇适度的称赞，再向产妇提出更好的改进。这样才能够增加产妇的自信心。

1.2.3第三产程：胎儿分娩出后至胎盘娩出为产妇分娩的第三产程。此期产妇最想的是听到孩子的哭声，亲眼看到孩子的模样。新生儿断脐后助产士应该立即让产妇过目，如遇新生儿抢救或畸形时，护理人员应该酌情告知，以平静的语气给以解释，避免态度急躁从而导致产妇焦虑[3]。

1.2.4第四产程：胎儿娩出后产妇和婴儿需要在产房继续观察两小时．应热情地祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲的胸前进行第一次接触，早吸吮，建立母子感情。通过吸吮还可以刺激子宫收缩，减少产后出血，同时为母乳喂养打下基础。如果胎儿性别不如产妇期待。会导致产妇失落、不愉快，应鼓励其说出心中的郁闷，此时助产士要以理解的态度开导产妇。并亲切地做好产妇的生活护理，如喂水、擦汗。做好产后母乳喂养知识及卫生保健知识宣教。将婴儿及产妇的情况及时通知家属．并将家属的良好反应反馈给产妇，使其保持平静的情绪，减少产后出血，利于产妇身体恢复。

在此期间，产妇的分娩过程已完成，产妇在分娩成功后感受到做妈妈的欣喜和宽慰，但是产妇又担心自己没有照料经验，对今后承担母亲的责任感到艰难，从而容易产生焦虑心理，此时，助产人员应了解产妇此时的心理状况，通过与产妇进行沟通和交流来了解产妇的心理变化，用通俗易懂的语言讲解母乳喂养知识，鼓励产妇，使产妇对今后喂养婴儿充满信心.

2.结果

此组患者均顺利自然分娩，所有产妇均无并发症发生，产妇满意度达到100%。

3.讨论

总之，对于产妇而言，产妇的精神心理因素对于产程进展有着重要的影响，根据相关的研究和实践证明：对于保持安静心理状态的产妇而言，其产程进展一般都比较顺利，并且产程的时间也比较短[4]。反之，高度紧张的心理情绪可能会给产妇带来一些不良的影响，从而导致产妇的产程时间比较长，增加难产率。将心理护理应用于产房助产工作之中，能够有效的给产妇全方位之后全过程的精神支持和心理慰藉，从而能够有效减轻产妇的恐惧、紧张、焦虑等不良心理情绪，护理人员要多与产妇及其家属进行沟通和交流，使产妇与医护人员建立起良好的相互信任关系，使产妇在产房全过程中感受到亲人般的温暖，从而能够有效稳定产妇的情绪，使产妇对自然分娩充满信心，有利于产妇分娩产程的顺利进展，从而能够更加保障母婴的健康和安全。本次研究结果显示：此组患者均顺利自然分娩，所有产妇均无并发症发生，产妇满意度达到100%。所以，将心理护理应用于产房助产工作，是尤为重要的，同时也是非常有意义的举措。只要我们所有的医务人员在面对产妇时，更加细心，更加贴心，我们的产妇就会更加放心。

【参考文献】

[1]乐杰.陪伴分娩的临床观察与分析[J].实用护理杂志，2014，5（7）2324.

[2]宁玉萍.全程陪伴分娩护理管理模式探讨[J].护理学杂志，2014，18（12）928.

[3]张培军.助产士全程陪伴分娩效果分析[J].齐齐哈尔医学院报，201432（2）.

[4]曹滨霞.探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].护理学杂志，201455（9）353.