个性化跟踪随访在先天性心脏病患儿延续护理中的应用

个性化跟踪随访在先天性心脏病患儿延续护理中的应用

罗慧丽

武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430000

摘要：目的探讨个性化随访对小儿先天性心脏病术后出院患儿的应用效果。方法选取我科2016年1月～2016年4月行外科根治手术的先天性心脏病患儿164例，随机分成对照组和实验组，每组各82例。对照组患儿出院后按常规进行随访，对照组患儿在出院前全面评估，给予个性化随访，观察两组患儿出院后的效果。结果实验组的复诊率、患儿家属满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论在小儿先天性心脏病手术出院后给予个性化随访可有效提高复诊率及护理满意度。

关键词：个性化随访；小儿；先天性心脏病；延续护理

先天性心脏病是小儿时期常见的心脏类疾病，患儿往往心肺血管发育差，体重小，抵抗力低，进行心脏外科手术时易出现各种并发症且术后恢复时间长[1]，出院后的康复照顾尤为重要，我科主要收治0~1岁先天性心脏病患儿，多数患儿在康复过程中，不同程度伴有生长发育差、术后喂养困难、反复肺部感染、家属知识缺乏等问题，延续性护理是针对患者出院后到家庭的照护管理，患者回归家庭后的持续关注，健康教育和随访[2]。本研究选取我科2016年1月～2016年4月间行外科根治手术的先天性心脏病患儿164例进行研究，对实验组患儿针对疾病特点及个体差异，进行个性化随访，取得了较好的效果，现汇报如下：

1临床资料

1.1研究对象

选取我科2016年1月～2016年4月行外科根治手术的先天性心脏病患儿164例进行临床研究，随机分成对照组和实验组，各82例。其中，对照组男性患儿47例，女性患儿35例；年龄28天~1岁2个月，平均（5/12）岁。实验组中，男性患儿49例，女性患儿33例；年龄1个月~1岁1个月，平均（4/12）岁。两组患儿的性别、年龄等基线资料对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规随访：出院前，由责任护士进行出院健康宣教及出院评估，常规填写出院评估单，预约并告知复诊日期，出院3~5天，按外科统一随访表，由患者服务中心进行电话随访。实验组在常规随访基础上予以护理延伸服务，从出院流程、随访方式、随访内容、随访人员上进行规范和要求，能够围绕患者生理、心理、社会各个方面的因素实施针对性的护理措施，同时将人文关怀贯穿随访始终，体现了护理人性化与个性化的特点，具体措施如下：

1.2.1出院流程：出院前日责任护士进行出院评估时针对疾病特点及个体差异，评估对出院宣教内容掌握程度后，在出院评估单上标注患儿住院期间个性化问题如营养、感染、伤口、问题皮肤、家属照顾能力等，按主要问题初步分类。

1.2.2随访人员要求

1.2.2.1选择本专业工龄＞5年且本科室临床工作＞2年资深护士进行随访；

1.2.2.2对随访人员进行培训：各类表格填写要求及沟通技巧的学习。

1.2.3随访内容：在使用外科统一随访表基础上，针对性使用个性化分类表格，如营养干预随访表，日常照顾评估表，伤口愈合评分表，肺动脉高压随访表等。如评估单上注明药物宣教掌握程度欠佳，则需询问服药情况，并进一步指导。

1.2.4建立网络交流平台，同病种患者建立微信群，科主任、医生及护士长、专科专长护士加入微信群，及时对于患者问题进行答疑，对低龄低体重患儿及照顾能力较为欠缺的家庭给予及时的指导。

1.2.5随访要求

1.2.5.1时限：出院3天至一周内完成随访；

1.2.5.2评估、指导：及时评估患儿状态，及时给予健康教育指导，必要时指导就医，如需返回我院就医，完成就诊预约工作。

1.2.5.3首问负责制：不良状态下患儿，由该名护士再次随访跟进，直至转归。

1.2.5.4反馈：遇到可疑病情、特殊病情、家长对此次住院有不满时应立即向护士长、科主任汇报，分析病情和原因，及时与家长沟通，记录反馈时间和转归。

1.2.5.4每月对电话回访情况进行总结、整改，完善随访内容，改进医疗护理服务质量。

1.3观察指标

出院前预约复诊日期，对比两组患儿的术后1月复诊率、服药依从性，采用我院的护理满意度问卷调查量表对两组患儿的家属护理满意度进行调查，满分为100分。

2统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用2χ2四格表进行卡方检验，对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，经Fisher的精确检验（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义，用均值描述护理满意度。

3结果

经表1可见，实验组的复诊率、服药依从性及患者满意度均高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

4讨论

先天性心脏病患儿康复过程中可能遇到各种瓶颈，家长的照顾能力参差不齐，出院随访是随着医学模式的转变而出现的一种延伸到患者家庭的健康教育形式，是医院对患者的主动沟通，在患者出院后提供科学有效的延伸护理服务，可使住院期间的健康教育和出院后的教育形成一个连续追踪的过程，有助于患者在出院后仍然能够继续接受与个体疾病康复相关的饮食、运动、药物使用等健康指导和医疗服务，同时也能使医护人员及时了解患者的病情变化并及时采取措施进行干预，有助于提高患者的生活质量[3]。

通过个性化跟踪随访，可以为患儿提供动态连续的康复指导，提高家长的照顾能力，观察组患儿家属满意度及随访率明显高于对照组，可见该随访模式优势明显优于常规模式，可有效增强治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]李红莉.小儿先天性心脏病的围手术期护理[J].护理研究，2015，22（5）：115-119

[2]金伟丽.健康教育在新生儿病房的应用[J].河南职工医学院学报，2010，22（2）：175-176.

[3]黄利雪.全程优质护理在艾滋病合并肺结核双重感染住院患者中的应用[J].中外医学研究，2012，10（17）：97.