老年股骨颈骨折行全髋关节置换术配合中药治疗的临床疗效研究

老年股骨颈骨折行全髋关节置换术配合中药治疗的临床疗效研究

赵磊

赵磊

（辽宁省葫芦岛市中心医院二部骨外科125000）

【摘要】目的：对老年股骨颈骨折行全髋关节置换术配合中药治疗的临床疗效进行分析与研究。方法：回顾性分析2011年12月-2013年12月期间在我院接受治疗的82例老年股骨颈骨折病人的临床资料，予以行全髋关节置换术配合中药治疗，并进行12-24个月的随访，评估其后远期的临床疗效，再以Harris作为基本评分标准，对病人功能恢复情况进行评估。结果：所有病人均接受随访，优良以上的病人有75例，中等的病人有6例，差有1例，优良率达到91.46%。结论：针对老年股骨颈骨折病人，以全髋关节置换术配合中药治疗作为主要形式，能有效帮助其恢复功能，具有较高的应用价值，值得各大医疗机构临床推广使用。

【关键词】老年股骨颈骨折全髋关节置换术配合中药治疗临床疗效

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0291-02

本院骨科于2011年12月-2013年12月期间收治了82例老年股骨颈骨折病人，予以所有病人行全髋关节置换术配合中药治疗，取得了一定的研究效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年12月-2013年12月期间在我院行全髋关节置换术配合中药治疗的的老年股骨颈骨折病人82例，男女比例为48:34，年龄在54-85岁之间，平均年龄为（67±4.15）岁。其中，有34例病人合并有高血压，16例病人合并有冠心病，12例病人合并有哮喘病，11例病人合并有糖尿病，9例病人合并有支气管炎。

1.2方法

1.2.1全髋关节置换术

⑴于正式手术之前，根据病人实际情况选择相应的麻醉方式，即全身麻醉或硬膜外麻醉。取病人侧卧位，从髋关节的后外侧切口，将病人皮肤、组织与筋膜切开，使其臀大肌分离，再将其外旋肌群切断之后，即可除去后侧的关节囊。

⑵于小粗隆的上部将股骨颈切断，距离约为1.5cm，即可将股骨头成功取出，并对髋臼内的剩余软组织进行清除处理，使髋臼适当加深。必须强调的是，应以髋臼锉纵轴部位朝向于腰骶关节，再以髋臼锉将缔结增生组织、髋臼软骨等进行锉除，直到软骨面的渗血状况恢复良好状态。

⑶在假体置入环节，应用髋臼锉把骨赘切除至软骨的下骨位置，假体呈现出前倾15°与外倾45°的状态。当假体安置成功之后，再用两枚螺钉对金属髋臼进行固定处理，并修正股骨，使骨髓腔得以有效扩展。最后，根据病人情况，选定最佳股骨头，再将其插入至病人骨髓腔，对关节进行复位处理，对其活动稳定情况进行全方位检查之后，即可关闭切口。

⑷术后，予以所有病人持续使用止痛泵，共约3d，并予以使用抗生素约10d。

1.2.2中药治疗

为预防病人术后出现深静脉血栓之类的并发症，需配合中药治疗。以桃红四物汤为主要药剂，并加用滋补肝肾和续筋接骨、止血生肌的中药药材，口服。术后1d，以静态锻炼的方式鼓励病人锻炼其股四头肌，第2d即可锻炼患肢的主动运动功能，约7d之后即可下床运动。

1.3疗效评定标准

以Harris作为主要评分标准，观察并评定病人术后关节疼痛程度、活动度以及关节功能。总分设定为一百分，优为九十分以上，良为八十分至八十九分，中为六十至七十九分，差为六十分以下[1]。

2.结果

2.1评分情况

所有病人均接受随访，优良以上的病人有75例，中等的病人有6例，差有1例，优良率达到91.46%。

2.2并发症的发生情况

术后，有11例病人于骨水泥应用环节发生血压下降症状，且脉搏明显增快，予以及时抢救之后，病情已基本得到控制。9例病人出现肺部感染，4例病人的电解质明显紊乱，3例病人为异位骨化，1例病人假体脱位，有1例病人接受翻修，翻修率达1.22%。

3.讨论

近年来，随着我国经济社会的不断发展，全国各地的医疗条件均得到了不同程度的提升，与此同时，我国人口在整体上正呈现出老龄化的发展趋势。加之受各种主客观因素的影响，老年股骨颈骨折病人的患病几率与人数都在逐年上涨。老年股骨颈骨折属于骨科临床中极为常见的骨折类型，多发于老年人群体。这是由于老年人股骨颈普遍都存在着骨质萎缩或者是骨质疏松等情况，一旦被外力所影响，就可能会引起股骨颈骨折。而患上该病的病人会潜存着并发高血压、糖尿病等疾病的威胁，这无疑会增大临床医师的手术难度与风险[2]。同时，当病人患上老年股骨颈骨折之后，其身体机能无法较快恢复，因此在短期内也不能站立或行走，必须保持足够的卧床休息时间，这并不利于病人的恢复，因此必须予以及时治疗。

针对老年股骨颈骨折病人的治疗，多以手术治疗为主，其中最为常见的即为闭合复位PFNA内固定术和全髋关节置换术。闭合复位PFNA内固定术存在着骨折愈合率低、股骨头的坏死率较高等缺陷，因此其应用受到极大限制。较之闭合复位PFNA内固定术，全髋关节置换术除了能够解除病人痛苦之外，还能帮助其恢复关节的基本功能，并重建关节的整体稳定性以及活动度，因此应用价值十分显著。与此同时，若行全髋关节置换术配合中药治疗，还能有效改善病人的血液循环情况，帮助其淤血尽快消散，有助于吸收坏死组织与炎症，防止出现深静脉血栓之类的并发症，确保血肿得以有效的吸收与机化[3]。

本组研究对象中，予以老年股骨颈骨折病人行全髋关节置换术配合中药治疗之后，其治疗的优良率达到91.46%。有9例病人出现肺部感染，4例病人的电解质明显紊乱，3例病人为异位骨化，1例病人假体脱位，有1例病人接受翻修，翻修率达1.22%。由此可见，针对老年股骨颈骨折病人，以全髋关节置换术配合中药治疗作为主要形式，能有效帮助其恢复功能，具有较高的应用价值，值得各大医疗机构临床推广使用。

参考文献

[1]严胜军,卢水生,黄夏雨.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(02):277-278.

[2]周忠华,何劲,赵银必.全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3682-3683.

[3]邓珊,陈少群,郭强忠,曾俞霖,曾妙弟.临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(04):206-208.