误吸干预整体护理对老年吸入性肺炎的防治作用

误吸干预整体护理对老年吸入性肺炎的防治作用

彭琼

彭琼

（简阳市禾丰中心卫生院四川简阳641406）

【摘要】目的：讨论误吸干预整体护理对老年吸入性肺炎的防治作用。方法：选取我院在2010年12月份到2015年6月份实施治疗的118例具有高危误吸因素并伴有呼吸道感染患者，依照患者护理干预方式分成两组，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者实施误吸干预整体护理，对比两组患者的反复呼吸道感染发生率、平均住院时间以及死亡率。结果：经过对比，观察组患者的反复呼吸道感染发生率、平均住院时间以及死亡率显著低于对照组，差异对比显著P＜0.05.结论：误吸干预整体护理对老年吸入性肺炎具有明显的防治作用。

【关键词】误吸干预整体护理；老年吸入性肺炎；防治

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0306-02

文章通过对优化防治老年吸入性肺炎的系统化护理程序，以此来应用到老年人吸入性肺炎中，并取得了良好的防治效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2010年12月份到2015年6月份同期在本院住院的老年患者，一共有118例患有高危误吸因素并伴呼吸道感染的患者。按照干预的方式分成了以下两组，其中对照组59例患者中男性32例，女性27例，患者年龄为68～99岁，观察组59例患者中男性33例，女性26例，患者年龄为69～95岁。其中通过调查中发现老年患者都有两种以上的慢性基础疾病。这两组患者，在年龄、性别、基础疾病的种类等多个方面都没有差异（P＞0.05）,因此具有可比性。有45例有明确的误吸史，这些患者在误吸后的两小时表现出严重的咳嗽和气喘。还有73例的患者，没有明确的误吸史，但是患者自身依旧存在着高危基础病。当患者在饮水和快速进食时，口中存在食物的滞留。X线胸片中可以观察到，双肺不规则片状的模糊阴影中，主要位于中下肺的一共有66例，右下肺51例、左肺25例。

1.2护理干预

对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加上误吸干预整体护理，具体措施如下：

1.2.1护理评估和诊断重点观察的对象是＞65岁的老年患者，对有高危误吸因素，还可能会伴随原发病，例如：老年痴呆、脑血管疾病等，误吸和意识是有明显的关联。老年患者中对意识不清且评分较低的老年患者进行特别的关注。主要观察这些患者的进食、吞咽等情况，判断误吸的可能。另外一部分已经被诊断为肺部感染的老年患者，与医生一起判断是否和误吸有关。

1.2.2宣传教育认识误吸发生的主要症状，了解患者误吸危险，以及对防预误吸的措施和方法。同时为患者制定相关的康复教育计划。

1.2.3口腔护理对于长期卧床的老年患者应该建议他们侧卧。当口腔中含有分泌物时。必须要迅速的吸出，避免阻塞器官，导致感染。还要定时的把患者呼吸道的分泌物取出，进行细菌培养，以便能够找到抗生素。每天对口腔进行三次以上的护理，并且要及时的清楚口中所汗的食物残留。

1.2.4进食管理建议患者尽量的采取半卧，或者是侧卧。尽量的不要抬高床头。对于一些偏瘫的老年患者，侧肩部的位置应用枕头垫起。对于意识不清的老年患者，建议他们侧卧，以此来保证气道通畅。对于稍稍清醒的老年患者应该在状态良好的情况下进行喂食。喂食的过程中，不宜是糯米等物质。

1.2.5呼吸道护理通过指导患者让他们能够进行及时的咳嗽排痰，呼吸道要时刻保持顺畅。[2]嘱托患者要定时的做深呼吸，并且能够知道他们在呼气的时候用力的咳嗽，经过几次尝试，以此把呼吸道的分泌物咳出。

1.2.6早期给予管饲根据老年患者的不同情况，尽量的选择较为柔软、且内径较小的鼻食管。在安装胃管的同时，要确保胃管安装的正确性。在安装好的胃管上做标记。以此来避免胃管的位置发生移动时，能够及早的发现。每一次在对患者进行喂食的时候，一定要观看胃管的位置是否发生变化。

1.3统计学处理

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS21.0实施统计学处理，其中两组数据差异对比结果P＜0.05，则代表具有统计学意义。

2.结果

经过对比，观察组患者的反复呼吸道感染发生率、平均住院时间以及死亡率显著低于对照组，差异对比显著P＜0.05.其中对照组患者的临床平均住院时间为（7.6±1.3）d，观察组患者住院时间为（5.3±1.1）d，其余数据见表1。

表1两组患者的反复呼吸道感染发生率及死亡率对比

组别例数反复呼吸道感染死亡

观察组592（3.39%）0（0）

对照组597（11.86%）2（3.39%）

P/＜0.05＜0.05

3.讨论

对于这些老年患者来说，其最根本的原因还是年龄的问题和基础疾病的因素。

本组（观察组）在预防老年患者吸入性肺炎的护理内容的创新是对疾病护理的工作，主要表现的措施是①通过护理进行诊断，主要针对的是高龄的老年患者，这部分的老年患者通常是意识不清。例如：老年痴呆、神经衰弱等。主要对其饮水、进食的情况进行观察，以此来进行评估。②宣传教育。不仅对患者进行宣传教育，还对家属进行宣传，让他们能够识别和了解误吸发生的主要症状，明确进食的注意事项和急救措施。③注重对口腔进行护理。所谓的口腔护理，已经不在是我们狭义理解上对口腔的清洁了。而是广义上对口腔的护理和康复。④要建立起严格的进食管理准则，在对患者进行进食的时候，患者应该侧卧。进食之后和进食中的位置是一样的，每次进食的数量也有严格的控制。⑤能够有效的进行排痰，对痰液粘稠的患者可进行先雾化的措施。

在早期的时候，对老年患者应该及时的有计划的进行针对性的综合干预，以此来防止吸入性肺炎的发生。与此同时，能够通过健康教育，提高老年患者防病治病的能力，改善患者的生活质量。积极的对患者进行引导，以此保证患者能够积极的配合康复治疗工作，促进疾病更快的康复。由以上分析结果可以看出，误吸干预整体护理对老年吸入性肺炎具有明显的防治作用。

【参考文献】

[1]陈静,丁蔚,王翎.误吸干预整体护理在防治老年吸入性肺炎中的意义[J].中国老年学杂志,2011,10:1738-1740.

[2]伏蓉,刘玉莹,张绍敏.鼻饲法在预防老年吸入性肺炎方面的研究进展[J].辽宁医学院学报,2010,06:564-566.