护理干预对氧气雾化吸入患儿的效果观察

护理干预对氧气雾化吸入患儿的效果观察

臧琼

臧琼

（江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200）

【关键词】护理干预；雾化吸入；效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0201-02

雾化吸入疗法是呼吸系统疾病治疗的重要辅助治疗，由于操作简单、有效，已在临床上广泛应用[1]。雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道。它使药物直达病灶，局部药物浓度高，用药量只需其它给药方式的十分之一，减少了药物的毒副作用，是解除支气管痉挛、消除炎症、稀释痰液、改善通气的重要手段，因而广泛应用于临床，尤其在儿科。但小儿是一个特殊的群体，认知能力较低，不能主动配合治疗，有些患儿有害怕甚至拒化吸入治疗的行为[2]。在临床护理工作中为了获得较好的雾化效果，我们采取了积极的护理干预，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2014年01月-2015年01月儿科住院肺炎患儿100例，其中男56例，女44例，年龄1～12岁，平均年龄7.2岁。按住院号顺序随机分为干预组和对照组各50例。两组在性别、年龄、病情等比较，差异无显著性（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

干预组和对照组患儿均实施常规的治疗和护理，对干预组患儿的家属进行讲解疾病和雾化吸入的相关知识、目的及注意事项，雾化吸人后给予拍背或吸痰等综合护理干预措施。观察并比较两组患儿在治愈住院时间方面的差异。

2.结果

两组患儿治愈住院天数比较：见表。

表两组患儿治愈住院天数比较(例)

组别例数5～7天8～10天11～15天

干预组5042125

对照组5011732

注：两组比较P<O．01

3.护理干预

3.1舒适的环境

保持室内空气新鲜，经常通风，温度保持在22～24℃，湿度保持在50％～60％。

3.2药物现用现配，以保证疗效

因雾化吸入药物不含防腐剂，稳定性差，要在短时间内完成。

3.3年长儿应指导其掌握深呼吸技巧，以提高治疗效果

慢而深的吸气，使药物微粒随深呼吸到达肺的深部，呼气时用鼻腔缓慢呼出，以增加药物在气道和肺的时间，增加疗效。

3.4雾化过程中，密切观察生命体征的变化及患儿的反应为防止加重患儿的病情，哭闹不合作的患儿不可强制，待其睡熟后再做。如果患儿止喘和化痰的药物同时应用时，要先用止喘药，间隔10～20min，待支气管充分扩张后再用化痰药，增加化痰效果；雾化完毕后让患儿漱口，以减少药物在口腔和咽部沉积，导致念珠菌感染；如年龄较小患儿不会漱口，用生理盐水棉球擦拭口腔，10min后让患儿喝水或吃奶；应用化痰药物后，指导患儿家属拍背，有利于痰液的排出。

3.5心理护理

向患儿及其家属做好解释工作。说明雾化治疗的目的、方法。使他们增强治疗的信心，并在治疗护理过程中，对配合的患儿予以表扬；对哭闹患儿，通过讲故事、玩玩具、放音乐等分散其注意力，使其顺利完成治疗。

4.讨论

4.1体位对雾化吸入的影响

仰卧位时膈肌上移，尤其幼儿横膈肌位置高，胸廓活动度减小，潮气量低，肺活量低；有些患儿不会深呼吸，吸气时费力，不但易疲劳，而且由于吸气时用力，可使吸入的雾气量大大增加。冷雾气的刺激，易引起患者发生刺激性咳嗽，诱发支气管哮喘，甚至引起支气管痉挛，导致憋气、呼吸困难等。对照组有1例诱发支气管哮喘发作。干预组采用上述体位后，均延迟并减轻了不适症状的发生，提高了疗效，缩短用药时间。

4.2雾化量对雾化吸入的影响

幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸人时将雾化量调至最大，大量的雾化液急剧进入气管可能会使支气管痉挛而导致憋气，呼吸困难。而且，大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适，诱发哮喘，甚至使支气管痉挛，导致憋气、呼吸困难。将雾化吸入嘴开始时离患儿6—7cm，然后，逐步减少到3cm左右，让患儿适应雾化液的温度，减轻了冷空气对气道的刺激，减轻了患儿的不适，提高了治疗的依从性。

4.3雾化间隔时间的掌握

吸人治疗具有连续性。需各班护士密切协作才能取得较好效果。吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。适时即在遵照医嘱基础上根据患儿病情，掌握吸人间隔时间，如间隔时间过长，会出现呼吸费力等情况。在每次治疗时掌握吸人时间的相对性。主要以观察患儿有何不适，避免出现气促、烦躁等症状为适度。

通过护理干预，可大大提高患儿或家属对自己所患疾病防治知识的认识水平。同时，由于护士取得了患者的信任，患儿及其家属不但积极配合，会将自己的感受详细地告诉护士，使我们能及时地掌握第一手资料，以便及时调整相关数据和方法，提高疗效，减轻患者的不适感。

【参考文献】

[1]胡艳霞．COPD患者雾化吸入治疗的应用进展[J].当代护士（学术版），2010，2：5-7．

[2]徐雪影，张银英，梁燕娥，等．心理诱导在喘息性疾病患儿雾化吸入中的应用[J].现代临床护理，2007，6（3）：43