磷酸肌酸对冠心病伴阵发性心房颤动患者的作用分析

磷酸肌酸对冠心病伴阵发性心房颤动患者的作用分析

张冰

张冰（本溪市本钢南地门诊内科117000）

【关键词】磷酸肌酸冠心病阵发性心房颤动

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0164-02

冠心病是老年人常见病心血管病，其并发症中最常见的心律失常是阵发性心房颤动。心房颤动持续时间过长则引起心力衰竭或动脉栓塞等并发症。近年来,磷酸肌酸作为保护心肌的药物已经广泛用于治疗冠心病伴有房颤患者。本文通过观察磷酸肌酸治疗冠心病伴阵发性心房颤动患者的疗效，分析其在冠心病伴阵发性心房颤动患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料：随机抽取2011年9月至2012年9月我院住院的冠心病伴阵发性心房颤动患者100例，其中男68例，女42例，年龄48～78岁。所有患者冠心病的诊断均依据内科学(第7版)冠心病的诊断标准[1]，经详细询问病史、体检及胸片、心电图、动态心电图、超声心动图、肝肾功能、甲状腺功能等检查证实有心房颤动发作，均经药物或电复律转为窦性心律。同时所有患者均停服抗心律失常药2周。随机分为两组,治疗组60例,其中男36例,女24例,平均年龄60.8岁;对照组40例,其中男26例,女14例,平均年龄61.5岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予常规治疗，即吸氧、休息、抗凝、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、纠正心律失常和电解质紊乱及对症处理。治疗组在常规治疗的基础上加用注射用磷酸肌酸钠静脉滴注（1g加5%葡萄糖250ml）,1次/d,连用2周。观察两组患者的临床治疗效果和心房颤动复发率。

1.3疗效指标[2]：显效：sT段下降或者T波倒置缺血性的改变恢复正常；有效：下降的sT段回升至0.05mV之上，还没有达到正常的水平，或者主要导联T波倒置变浅达到50％以上，T波经平坦变成直立；无效：未达到以上标准者。

1.4统计学方法：使用SPSS13.0统计软件统计学处理。正态分布计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计数资料组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究结果显示，冠心病伴阵发性心房颤动患者治疗组60例中有效43例,有效率为93.33％；对照组有效40例,有效率为77.50％；治疗组的临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。治疗半个月后观察心房颤动复发率,治疗组60例中有5例,心房颤动复发率8.33％;对照组40例中有9例,心房颤动复发率22.5％。治疗组的心房颤动复发率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1两组冠心病伴阵发性心房颤动患者治疗后临床疗效情况比较(例)

注：P<0.05

3讨论

冠心病在临床上其发病率、住院率、病死率和致残率均较高,并发症多。冠心病时由于动脉管壁增厚变硬,管腔缩小，使其支配区域的血供减少,造成心肌细胞代谢障碍,损伤心肌细胞,导致心肌细胞代谢障碍,心肌细胞发生凋亡或坏死，并产生心肌水肿。因此早期改善患者的心肌细胞的能量代谢对治疗尤为重要。磷酸肌酸是人体内自有的活性物质[3],它是心肌细胞维持正常收缩的基础,主要存在于心肌、骨骼肌等组织细胞中,动物及临床试验已证实充足的磷酸肌酸可明显改善心脏功能,可直接用于心肌保护[4]。

在心肌缺血时由于线粒体氧化磷酸化障碍,使ATP生成不足以维持心肌细胞的能量代谢,造成心肌收缩和舒张功能障碍,进而出现心力衰竭。本文数据表明,冠心病伴阵发性心房颤动在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠,磷酸肌酸钠改善了心肌细胞的能量代谢,显著提高了临床治疗效果,并减少心力衰竭的发生。同时磷酸肌酸抑制了磷脂酶A2酶反应，降低了膜磷脂中溶血性磷酸甘油的含量,溶血性磷酸甘油已被证实是导致心律失常的磷脂代谢中间产物,因此磷酸肌酸对它产生的抑制则是磷酸肌酸具有抗心律失常作用的药理基础[5,6]。从本文研究发现磷酸肌酸能够降低冠心病伴阵发性心房颤动中心房颤动复发率的发生。

综上所述,磷酸肌酸具有保护心肌细胞、改善了心脏的能量代谢、抗心律失常等作用,维持了心肌细胞正常传导和收缩功能,降低心房颤动复发率，值得在临床治疗中进行使用和推广。

参考文献：

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