清肺平喘口服液治疗小儿下呼吸道感染

清肺平喘口服液治疗小儿下呼吸道感染

何春华

何春华黑龙江省鹤岗市绥滨县绥滨农场医院（156203）

摘要目的：研究清肺平喘口服液在小儿下呼吸道感染中的治疗效果。方法：采用清肺平喘口服液治疗小儿下呼吸道感染。结果：患儿喘息症状的缓解明显，且患儿肺部湿啰音及喘鸣音消失更快。结论：在常规治疗的基础上合用清肺平喘口服液治疗小儿咳喘效果确切，且不良反应少，具有良好的依从性和安全性，值得在儿科中推广使用。

关键词清肺平喘口服液；小儿；下呼吸道感染

小儿下呼吸道感染在儿科呼吸道感染是一种常见的疾病,由于小儿呼吸系统解剖学的特点,多种致病性容易迅速蔓延到下呼吸道引起感染,从而引起支气管炎和肺炎,主要表现为发热、咳嗽、气喘、肺部湿等,小儿气管和支气管腔狭窄,粘液分泌减少,血管丰富,容易拥堵和粘液堵塞,咳喘症状是常见的。口服液是由我们医院明确肺口服制剂。动物实验证实,射干麻黄汤能减少小鼠咳嗽、痰液粘度降低,可以抑制哮喘大鼠气道重塑,和临床研究证实,减少支气管痉挛的作用,麻黄素支气管哮喘有一定的疗效,但对于与呼吸道感染儿童咳嗽,痰的确切疗效和清热,没有相关的临床研究。本研究清肺平喘口服液在小儿下呼吸道感染中的治疗疗效，现报道如下。

1一般资料

选择2012年8月～2013年12月来我院儿科住院的25例呼吸道感染患儿为研究对象，本组25例，其中男18例，女7例；平均年龄（3.80±3.28）岁；肺炎17例，支气管炎8例；伴发热者19例，伴喘息者18例。两组患儿在年龄、性别、疾病构成等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患儿采用抗病毒、抗感染、雾化吸入（氨溴索、布地奈德、复方异丙托溴胺）、必要的糖皮质激素治疗及肺部理疗等对症支持治疗。在此基础上加用清肺平喘口服液（组方：射干、紫菀、款冬花、金银花、葶苈子、连翘、半夏、薄荷、麻黄、细辛、五味子等；首都儿科研究所附属小儿医院制剂室，批号：111201）治疗。用法用量：<2岁者5ml/次，3次/d；≥2岁者10ml/次，3次/d。疗程1～2周，观察期间不得同时服用其他清热平喘及化痰类中药。

3讨论

作为儿科常见病，呼吸道感染患儿常出现咳喘、痰多等症状，严重者甚至会出现呼吸困难和窒息，而且，反复呼吸道感染会影响小儿的生活质量。因此，对于小儿呼吸道感染的治疗，止咳平喘至关重要。

清肺平喘口服液为本院自制，用于风热犯肺引起的咳嗽、痰多、气促作喘，治疗肺炎及支气管炎的效果良好。方中麻黄、细辛、五味子、葶苈子、半夏、款冬花具有泻肺平喘、止咳化痰的作用。

研究结果表明,儿童肺气喘消失时间短,5d治疗后呼吸症状改善个人积分更明显,证实肺平喘口服液的作用明显,这与总是射干麻黄汤的动物实验和临床研究。实验结果表明,麻黄对支气管平滑肌松弛效应明显,尤其是支气管痉挛更重要,可以有效对抗乙酰胆碱和组织胺引起的痉挛。研究表明,干麻黄汤和哮喘的机制来抑制IgE生产,减少支气管的反应灵敏度等等。结果表明5d治疗后患儿的肺湿然后单积分改善明显,证明口服液明显肺平喘作用之外,还具有良好的作用,咳嗽痰,而且射干麻黄汤的研究集中在其作用在治疗哮喘哮喘等疾病。口服液在药物的构成明确，葶苈子的药理学研究发现,能抑制毛细血管通透性,抑制炎症性渗出物,并使渗出物的吸收,半夏汤能止咳的作用;款冬花有咳嗽、化痰和略和哮喘;金银花、连翘、薄荷风热功能,这药兼容性,有肺热释放的功能;麻黄挥发油对金黄色葡萄球菌的抑制作用,流感病毒黑莓莉莉有抗炎作用,其虹膜类黄酮苷和虹膜黄酮类化合物在试管抗透明质酸酶的影响,

且不为半胱胺酸所阻断，并具有抗菌作用。但本次研究显示，患儿在发热时间、白细胞及CRP恢复正常比例方面与对照组比较差异无统计学意义，未证实其在清热、抗感染方面的作用，尚需要进行大样本的对照研究以进一步确认其是否具有清热及抗炎作用。经药效学研究及动物实验证实，儿童清肺口服液除具有镇咳功效外，还能使气管分泌物增多变稀易咳出，具有祛痰作用。它对试验引起的回肠平滑肌具有收缩作用，还可延长过敏喘息的潜伏期，具有止喘作用。

口服剂量是6岁以下病儿每次10毫升，7岁以上每次20毫升，每日三次，一般服用3-5天左右。根据北京儿童医院中医科、北京中医医院儿科和广安门医院儿科三家医院对106例患儿的临床观察，其痊愈率为51.5%、显效率为33%、好转率为9.7%，总有效率为94.2%。对日益增多的各种以病毒感染为主的呼吸道感染，应注意早期不要滥用抗生素，以多用中药治疗为好。但对于末梢血象偏高，或咽部红肿，有脓苔的化脓性扁桃腺炎，除用本口服液外，可酌情配合抗生素治疗。

本研究还显示，在呼吸道感染患儿喘息症状的缓解明显，且患儿肺部湿啰音及喘鸣音消失更快，说明在常规治疗的基础上合用清肺平喘口服液治疗小儿咳喘效果确切，且不良反应少，具有良好的依从性和安全性，值得在儿科中推广使用。