针灸辨证治疗偏头痛临床疗效观察

针灸辨证治疗偏头痛临床疗效观察

朱献玲

朱献玲（广西容县中医院537500）

【摘要】目的观察针灸辨证治疗偏头痛的临床疗效。方法对我院收治的80例偏头痛患者采用针灸辨证治疗。结果经过治疗，肝阳上亢型总有效率为95.45%，痰浊上扰型总有效率为100%，瘀血阻络型总有效率为94.12%，气血亏虚型总有效率为86.67%，肝肾阴虚型总有效率为88.89%，总有效率为93．75％。结论采用针刺辨证治疗偏头痛标本兼治，内外齐施，从而达到“通则不痛”、“荣则不痛”的目的。

【关键词】针灸辨证治疗偏头痛

偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定及某些体液物质暂时性改变所引起的头痛，常表现为一侧或双侧头部阵发性剧烈胀痛，有时伴恶心、呕吐及烦躁不安等，顽固难愈。治疗较为棘手，药物治疗常以缓解和减轻发作时的临床症状为主，但治标不治本。以中青年女性为多见，一年四季都可发生。针灸对本病用辨证施治可获得较好的治疗效果。我院自2010年1月～2012年8月以针灸辨证治疗偏头痛80例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

80例患者均为我院收治的偏头痛患者，均经头颅CT或MRI等检查确诊，均符合诊断标准[1]；男24例，女56例；年龄18～65岁，平均38.2岁；病程6个月～3年；偏头痛80例，其中伴有头晕目眩70例，恶心呕吐31例，畏光23例，畏声22例，精神不振7例；全部排除脑肿瘤、脑出血、脑梗死、高血压等器质性病变及感染性疾病病及五官疾病所导致的头痛；肝阳上亢型22例，痰浊上扰型l6例，瘀血阻络型17例，气血亏虚型l5例，肝肾阴虚型9例。

1.2方法

患者取坐位或卧位，常规消毒后，用30号1～2寸长毫针，进针得气后依据病情的虚实采取不同的补泻手法。肝阳上亢型治宜平肝潜阳，通络止痛，取穴：太阳(患侧)风池、足临泣(双侧)针刺，以平补平泻手法行针3min，留针30min，太冲、合谷、肝俞均双侧采用泻法行针3min，留针30min。发作期每天1次，缓解期隔日1次。痰浊上扰型治宜健脾除湿，降逆化痰。取穴：率谷、风池、丰隆、太阳、阴陵泉。手法采用诸穴施以泻法，留针30min，每日1次。瘀血阻络型治宜活血化瘀，通络止痛。取穴：率谷、风池、血海、太阳、膈俞。手法采用诸穴施以平补平泻法，留针30min，每日1次，膈俞可中等程度叩刺出血，隔131次。气血亏虚型治宜补益气血止痛。取穴：率谷、风池、足三里、太阳、三阴交、膈俞。手法采用诸穴均施以补法，留针15min，每日1次。肝肾阴虚型治宜滋补肝肾止痛，取穴：太阳(患侧)风池、足临泣(双侧)针刺，以平补平泻手法行针3min，留针30min，太溪、复溜、肾俞(双侧)运用补法行针3min留针30min。发作期每天1次，缓解期隔日1次，l0次为1个疗程。以上各型l0天为1疗程，并观察疗效，l疗程乏效，再治疗1疗程。

1.3疗效评定标准

治愈：疗程结束后无发作性偏头痛症状，停止治疗1个月无复发；显效：治疗后积分减少>50％；有效：治疗后积分减少20％-50％；无效：治疗后积分减少<20％。总有效率为治愈+显效+有效。

2结果

经过治疗，肝阳上亢型总有效率为95.45%，痰浊上扰型总有效率为100%，瘀血阻络型总有效率为94.12%，气血亏虚型总有效率为86.67%，肝肾阴虚型总有效率为88.89%，总有效率为93.75％。见表1。

表1各型疗效分析(例)

3讨论

偏头痛属于中医学“头风”、“偏头风”范畴，类似于现代医学血管神经性头痛[2]，是一种常见病、多发病。往往始于头角部，眼眶或前额部，很快扩展至半侧头部。多为刺痛、跳痛，有时疼痛难忍，影响工作、生活。本病病程较长，时发时止，病势较剧，久治难愈，每因情绪激动，劳累后诱发或加重，且多有变证。治疗时，首先需辨明寒热虚实，祛除病因，迅速解除疼痛是各型治疗的关键环节。西药治疗，虽具有较好的疗效，但存在着较大的毒副作用。针刺疗法在治疗偏头痛中疗效显著，现代医学研究表明针刺可以改善微循环，提高血氧饱和度，增强血浆纤溶系统活力，改善血液粘、聚、凝的状态，降低脑血流阻力，还可以调节与血管收缩相关的神经肽、神经递质和生化因子的代谢，调整交感神经功能，纠正血管异常舒缩状态并抑制神经源性炎症，从而达到止痛的效果。同时针灸机体的穴位不仅具有良好的镇痛、解痉作用，而且也能调整脏腑功能，尤其对神经系统和内分泌系统功能失调具有明显的调节作用。太阳穴为经典而重要的经外奇穴，为祛风平泄肝阳止痛之要穴主穴，临床多用于治疗头痛和目疾。风池、头维、率谷为足少阳胆经穴，具有疏风解表、清利头目、平肝息风、通络止痛之作用，偏头痛疼痛部位多数在少阳经循行位置，针刺之，有疏通少阳经气、止痛的作用；合谷、太冲均为原穴，有平肝熄风、镇痛活络的作用。太溪、复溜运用补法既能滋养肝肾，又能育阴潜阳、活血止痛，关元、三阴交均双侧运用补法则可益气养阴、调畅气机。以上各穴为治疗偏头痛要穴，诸穴合用，相得益彰，标本兼治，内外齐施，共奏祛风止痛、养血活血通络之效。值得注意的是，本病还应避免诱因，预防复发，在治疗过程中，嘱咐患者节制饮食，不要饮酒和咖啡，减少吸烟，尽量避免过度劳累，保持稳定心情，避免情绪起伏过大，保证良好的睡眠，以达到最佳疗效，从而取得满意的疗效。

综上所述，采用针刺辨证治疗偏头痛标本兼治，内外齐施，从而达到“通则不痛”、“荣则不痛”的目的。

参考文献

[1]朱文锋.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999.2：227—229.

[2]黄祖春，晏勇.偏头痛发病机制的研究进展[J].中华医学杂志，2000，80(2)：157.