儿科静脉留置针患者的临床护理体会

儿科静脉留置针患者的临床护理体会

唐宏

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：目的研究分析儿科静脉留置针患者的临床护理方法。方法选取本院2015年9月至2016年9月期间儿科收治的需使用静脉留置针患儿共98例，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，以了解患儿的护理方法。并对静脉留置针的留置情况进行统计，以了解通过科学的方法进行护理后的效果。结果98例患儿的静脉留置针留置情况良好，除2例患儿由于人为因素导致留置失败，其余患儿均未出现意外情况。结论静脉留置针具有安全性、操作简便性与实用性，在儿科中应用广泛。对于使用静脉留置针的患儿应给予重视，并采取积极的方法进行护理，以达到减轻患儿痛苦，提高护理质量的目的。

关键词：儿科；静脉留置针；临床护理

静脉输液是目前临床中最为常用的一种疾病治疗策略，对于儿科患者来说，选择一种科学、合理的输液途径，对于疾病的治愈无疑具有更加重要的意义。儿科患者的年龄较小，有着外周静脉较细、活泼好动的特点，在采用普通静脉穿刺时，非常容易因穿刺失败而使药物无法顺利进入体内，严重时甚至还会延误抢救时机，而静脉留置针的应用则在降低穿刺次数的同时提高了治疗效果。不过在实际应用中，静脉留置针有时也会产生一些不良影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月至2016年9月期间我院儿科收治的需使用静脉留置针的患儿共98例，其中男性患儿56例，女性患儿42例，年龄为3岁至10岁不等，平均年龄为5.3岁。患儿留置时间为3天至6天不等，平均为4.5天。对患儿的穿刺部位进行分析可得，其中手背共51例，足背共37例，前额共8例，颞浅共2例。在对患儿进行穿刺前，将所有消毒用品、注射器、胶布以及输液贴准备完毕，并已告知患儿及其家属留置针操作的价值与目的。对所有患儿的资料进行回顾性分析，以了解患儿的临床护理情况。

1.2操作方法

用碘伏消毒穿刺部位皮肤2遍，若进行头皮穿刺，需备皮后再行消毒。穿刺时左手绷紧患儿皮肤，右手持留置针在血管上方以15°～30°角刺入，见回血后降低角度，再进针2mm。左手继续绷紧皮肤，右手缓慢注入生理盐水，使穿刺部位血管充盈，将套管全部推入静脉，退出针芯后用3M胶贴固定留置针。一般留管时间3～5d，输液通畅，局部无红肿者，可延长至7d。

1.3护理体会

（1）使用留置针进行输液时要严格执行无菌操作技术，进行皮肤消毒时应保证足够的消毒面积及时间，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。（2）再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每次推注5～10ml生理盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，连续输液者，应每日更换输液器1次。（3）输液时应先输高渗或刺激性较强的药物，再输等渗或刺激性小的药物。当输入刺激性较强的药物时，应减慢输液速度，并在输注完毕后给予生理盐水冲管以减少对血管壁的刺激，同时有计划的更换穿刺部位。（4）输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。（5）留置针留置时间一般为3-5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

1.4并发症的预防：（1）导管堵塞发生堵管时不能用注射器推注，以免将凝固的血栓推入血管，正确的方法应该是回抽。预防导管堵塞应采取正确的封管方法，选择适宜的封管液并掌握封管液的维持时间。（2）液体渗漏由于血管选择不适当，技术操作不熟练，患儿不配合，固定不好均可导致。轻者可出现局部肿胀，疼痛等刺激症状，重者可出现皮肤坏死。预防液体渗漏除加强业务水平外，还应该妥善固定留置针，输液过程中严密观察穿刺部位。（3）静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关常表现为穿刺部位红、肿、热、痛，触诊时静脉较硬，无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并伴有发热症状。预防静脉炎要严格执行无菌操作，选择合适的静脉，输注刺激性强的药物要减慢滴速并有计划的更换血管。营养不良，免疫力低下的患儿应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部抗炎能力。一旦发生静脉炎应立即拔除留置针停止在此处输液，24小时内冷敷，24小时后热敷，也可用25%硫酸镁热湿敷，以增加血液循环。

1.5评价标准对于本文110例患儿在接受静脉留置针的过程中的意外情况进行调查与分析，包括是否出现穿刺失败、局部血管发红发肿、针头脱出等情况。

2结果

根据本文研究结果显示，98例患儿在接受静脉留置针的过程中，1例患儿由于情绪激动、持续哭闹而导致留置针脱出，1例患儿由于护理人员在封管过程中推注封管液速度较快，导致局部血管发硬。上述患儿通过妥善的处理之后均未再次发生意外，其余患儿则留置良好。

3讨论

通过多年的实践，我们体会到，由于静脉留置针具有韧性好的特点，可随血管走形而弯曲，对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎及液体外渗的发生，能建立完全通路，保证脱水剂快速输入而不必加压，而且可为急危重患者需要同时给予多种药物，留置针给外接三通延长管同时输入多种药物，可为新生儿及危重患儿抢救随时提供用药途径，为抢救危重患儿赢得宝贵时间，也减轻了多次反复穿刺给患儿带来的痛苦，也减轻了护士的工作量，提高的工作效率，静脉留置针技术正在逐渐完善，作为护理人员应更近一步，熟悉和掌握其使用技术，提高业务水平，并做好观察护理，提高穿刺水平及留置套管针的成功率，减少并发症的发生，促进患儿早日康复更加努力，掌握留置套管针的应用与护理将是每位护理人员必备的素质。

参考文献：

[1]徐惠霞、李娜，等.小儿静脉留置针的临床应用［J］.医学信息：上旬刊，2011，（17）：5766-5766.

[2]刘媛媛.浅谈静脉留置针在儿科的应用及护理体会［J］.中医临床研究，2011，（16）：116-116.

[3]吴晓蔚，赵红梅，隋丽光.静脉留置针在儿科输液中的应用及护理体会[J].航空航天医学杂志，2010，21（12）：223-224.