PCI术中心律失常患者的护理对策

PCI术中心律失常患者的护理对策

张晶丁海燕

上海市东方医院

摘要：目的总结和探讨在PCI手术过程中对于心律失常患者的护理方法。方法以2011年3月——2014年6月间在我院进行PCI手术出现心理失常的患者98例作为主要研究对象，根据护理方式的不同将患者来随机进行分组，患者在性别、年龄以及病情等方面的差异均无明显差异（P＜0.05）。在此基础上将患者随机分为观察和对照两组。对照组的患者仅进行常规的普通护理，观察组的患者则采用基础护理的基础上加入下文中所采用的护理方法进行护理。结果观察组的患者在总有效率以及显效率两方面均高于对照组患者，统计差异具有统计学意义（P＜0.05），说明此次的临床观察具有良好的实际效果。结论在对PCI术后的患者进行护理时，护理人员的责任心至关重要，良好的责任心加上医生的相关处理措施能够更好的提高护理质量。可见护理人员的业务水平、观察能力乃至手术前准备的质量都关系着病人的生命质量，理应引起重视。

关键词：PCI不良反应；心律失常；护理措施

急性心肌梗死是一种常见的对病人生命安全威胁极大的心脏急性病症，对于此症的治疗PCI（急诊冠状动脉成形术）是最常用而且也是目前最有效的一种治疗手段，但是PCI术后容易发生类型不同的心律失常，不仅影响了手术的治疗效果同样也对病人的生存质量造成了较大的威胁，因此良好的护理对于心律失常现象的不利影响消除有着十分重要的作用。本次的临床实验采用调查回顾的方式，对2011年3月——2014年6月间在我院进行过PCI术治疗的患者的基本护理方法进行了细致的分析，现将具体情况作如下报告：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年3月——201年6月间在我院心脏外科进行PCI手术治疗的患者98名作为本次的主要研究对象。98例患者中有男性47例，女性51例；年龄阶段从37——83岁不等，平均年龄为（59.6±13.7）岁。参与临床实验的所有患者均出现了各种类型的心率失常现象，这其中有21例患者出现了心室颤动阿斯氏综合征，16例患者出现了心动过缓现象另外61例患者困困诚心出了不同程度的室性期前收缩室速。

1.2护理方法

根据所采用护理方法上的不同将患者分为2组，分别为观察组和对照组，对照组患者仅采用常规方式的护理，而观察组的患者则在采用常规护理的同时加入了如下几条护理措施。

1.2.1做好术前准备

在患者到达病房之后，护理人员应在第一时间了解病人病情，为更好的完成准备工作提供保障。对于手术前就已经出现了合并心律失常以及血流动力学发生改变的患者应提前主内诸如利多卡因、阿托品、肾上腺素以及胺碘酮等药品，以及除颤仪、吸引器和呼吸机等急救设备。

1.2.2加强心理护理

由于急性心肌梗死属于突然发病，因此患者自身必然有极大的恐惧和不安，作为护理人员积极的做好对于患者心理上的安抚对于患者建立战胜疾病的信心具有良好的作用。

1.2.3注重术中监视

患者手术钱应按常规方法做18导联的心电图，手术室护理人员应对患者的心律、血压、心率等基本状况进行密切监视，一旦发现异常状况应立即通知医生。

1.2.4药物处理

作为一名合格的心外科护理人员应对各类治疗心律失常的药物药性、使用方法、药物配置以及不良反应都熟练的进行掌握。比如对于出现心室性心律失常的患者应采用利多卡因或者胺碘酮，但是由于胺碘酮对于患者的血管伤害较大，因此在注射前经过了稀释，并使用深静脉置管或粗大静脉为缓慢静推。

1.2.5仪器处理

当出现室颤和室速时，迅速进行电复律是唯一可行的方法。对于除颤的要求主要在于迅速和准确，以保证能够有足够的电流通过心脏。在本次研究中，护理组的室颤患者接受的是200J双相电波除颤，在转复后再静脉泵人胺碘酮并维持用药，以免恶性心律失常的再度发生。另外，护理人员还通过桨型电极接除颤仪持续监测心电示波，并将其设置为手动状态，以便患者再次出现室颤时能够在第一时间进行处理，从而最大程度地节约抢救时间。

1.3疗效判定

显效：心律失常症状完全和迅速的得到了缓解；

有效：相关的症状得到了一定程度的上的缓解；

无效：相关症状并没明显的变化；

总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

通过SPSS10.0软件对实验所得相关数据进行统计学的相关处理，组间的计量资料采用t检验，以（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者护理效果对比详见下表。

两组患者护理结果对比情况表（例）

由以上可以看出，护理组患者无论是在显效率还是在总有效率上，都要优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明本次研究中所采用的护理方法是具有显著效果的。

3讨论

总的来说，PCI能够有效挽救濒死的心肌细胞，重建相关动脉，带给患者活下去的希望。但是PCI手术中出现心律失常现象的几率却居高不下。因此，护理人员应该努力提升白己的业务水平，努力加强对整个手术过程的了解和掌握，熟悉各种检测仪器，充分了解不同类型心律失常应采用哪些药物进行治疗的同时，还应在术前做好各类药物和器械的准备工作，以便在紧急情况发生时能够在第一时间配合医生采取相应的措施进行处理，从而在最大程度上确保患者的生命安全。

参考文献：

[1]李毅刚快速性心律失常介入诊疗临床关键技术[M].北京：科技又献出版社2010：2

[2]张开滋临床心律失常学[M]天津：天津科学技术出版社2009：3

[3]赵霞徐雪丽善艳婷急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗术中再灌注心律失常60例护理体会[J]中国医学创新2009，6（22）：113-114

[4]黄仙霞郑晶急诊PCI术中再灌注心律失常78例临床护理[J]齐鲁护理杂志2010，16（4）：53-54

[5]范雪华卢群急诊经皮冠状动脉介人治疗心律失常护理对策[J]实用心电学杂志2006，15（5）：71-72