二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

谢敏

谢敏(四川省南部县妇幼保健院超声科637300)

【摘要】目的：分析二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法：选取我院收治的疑似为胎儿畸形的中晚期孕妇240例，均经二维超声诊断，同时联合四维超声诊断，分析其诊断结果。结果：胎儿畸形86例，38例体表畸形，26例神经系统，消化系统8例，心脏7例，胸腹腔5例，胎儿肿瘤2例。二维超声诊断率为81.4%，二维联合四维超声诊断率为97.8%；差异明显（P<0.05）。结论：采用二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形具有较高的诊断率，二维超声是胎儿畸形首选的诊断方法，四维超声可动态观察胎儿畸形部位，临床价值高。

【关键词】二维超声四维超声胎儿畸形

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0159-01

胎儿畸形是临床常见疾病，是导致围生儿死亡的第二原因[1]，严重影响了出生人口的质量。目前产前诊断是胎儿畸形诊断的重要环节，选择有效的诊断技术是目前诊断的关键步骤。二维超声是现今产前诊断的首选方法，在临床诊断中得到广泛应用。随着新技术的发展，四维超声在临床诊断中得到应用，也取得较为显著的诊断效果。现笔者以疑似为240例胎儿畸形中晚期孕妇作为研究对象，给予二维超声联合思维超声诊断，分析其诊断效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2011年1月至2013年1月收治疑似为胎儿畸形的中晚期孕妇240例，年龄20-38岁，平均年龄（26.3±2.1）岁；单胎214例，双胎26例；孕周15-40周，平均孕周（28.3±5.2）周；产妇均经二维超声诊断，疑似为胎儿畸形；现均经二维联合思维超声诊断。

1.2诊断仪器

彩色超声诊断仪：韩国麦迪逊V10；腹部探头频率为3.5MHz，具有二维超声功能；四维超声专用探头：RAB2-5，频率2.5-7.0MHz。

1.3诊断方法

二维超声诊断：孕妇取平卧位，充分暴露腹部，对孕妇腹部按照纵、横、斜各个方向进行扫查，行连续顺序追踪法，对胎儿实施二维超声诊断，观察胎儿头部、颈部、胸部、腹部、四肢等，并仔细探查胎儿脊柱、胎盘和羊水评估，测量胎儿的胸腹围、双顶径、头围、股骨长径等，并记录异常情况，分析其超声特征。

二维联合四维诊断：行常规二维超声检查，检查胎儿面部结构、颅内结构、羊水情况，对颈、胸、腹、四肢结构、脊柱、胎盘等进行观察，观察胎儿心脏的三个切面；然后行四维诊断，于探头置于感兴趣区，选择表面光滑模式，启动三维模式和四维模式，适当调整X轴、Y轴和Z轴，并采集图像，缓慢移动探头，获得动态的胎儿立体图像，在发生可疑病变时，需记录拍片，并进行随访复查。详细分析四维图像，若一次不能确诊可随访复查，以此对比产妇产后或引产后情况。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对文中研究数据进行处理，计数资料使用x2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1胎儿畸形情况分析240例疑似为胎儿畸形的中晚期孕妇，共分娩266例胎儿；经随访记录，胎儿畸形86例，38例体表畸形，26例神经系统，消化系统8例，心脏7例，胸腹腔5例，胎儿肿瘤2例。

2.2胎儿畸形诊断情况对比二维超声确诊70例，疑诊12例，漏诊6例，诊断率为81.4%，二维联合四维超声诊断84例，诊断率为97.8%；疑诊3例，漏诊1例，组间差异明显（x2=5.65，P<0.05）。

3讨论

胎儿畸形是临床常见病症，由内外因素导致，先天性胎儿畸形会诱发围生儿死亡，严重影响着出生人口的质量。为了提高我国新生儿出生质量，必须要及时早期进行产前诊断。目前，二维超声是目前诊断胎儿畸形的首选方法，二维超声操作简单方便，属于无创性检查，重复性良好，具有较高的安全性和经济性。但采用二维超声，只是显示某一部位的断面图像，对立体的三维结构无法充分显示，且无法动态反映胎儿的细微结构[2]。随着医疗技术的发展，四维超声在临床诊断中得到广泛应用，四维超声可有效可靠诊断胎儿的面部和肢体，能够为胎儿提供清晰的三维立体图像，有着更为直观的判定。通过四维超声，可清晰诊断胎儿脑部，获得立体透明成像，同时可进行旋转，实现胎儿脊柱空间转换[3]，对远端肢体也可呈现，以此为胎儿畸形提供更为准确的图像信息，使胎儿畸形确诊率得到明显增加。二维联合四维超声诊断，二维是四维超声的基础，四维超声是二维超声的补充，联合诊断可取得较高的确诊率。在本组研究结果中，胎儿畸形86例，38例体表畸形，26例神经系统，消化系统8例，心脏7例，胸腹腔5例，胎儿肿瘤2例。二维超声诊断率为81.4%，二维联合四维超声诊断率为97.8%；差异明显（P<0.05）。由此可见，采用二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形具有较高的诊断率，二维超声是胎儿畸形首选的诊断方法，四维超声可动态观察胎儿畸形部位，临床价值高。

参考文献

[1]张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J].北华大学学报(自然科学版)，2013,14（04）：441-444.

[2]高菊红,杨文辰,屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学,2011,40（24):2442-2444.

[3]张万平．二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床研究[J]．中国当代医药，2013，20（01）：103-105.