骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理

姜淑敏

骨盆骨折的护理

姜淑敏(哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0157-02

【关键词】骨盆骨折护理

骨的连续性发生部分或完全中断称骨折。对骨折病人进行急救应遵循的原则是：首先抢救生命，第二是妥善处理伤口，第三是简单而有效的固定，第四是迅速转送病人。骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。

骨盆骨折多由高能、高速和高空外伤所致，且伤势严重而复杂，常合并盆腔内脏器、神经及血管损伤。可导致大出血，引起休克甚至死亡。回顾我院2002年3月-2005年5月共收治骨盆骨折病人35例，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

本组35例，其中男性20例，女性15例。年龄15—50岁，平均年龄32岁。致伤原因：车祸25例，坠落伤8例，压砸伤2例。合并内脏损伤及其他部位骨折：尿道损伤16例，后腹膜血肿10例，肝破裂2例，肾挫伤3例，股骨干骨折4例。

2护理体会

2.1急救护理措施

2.1.1迅速建立两条静脉通路输液、输血，在医生未到之

前，及时做好止血、配血、吸氧等工作。必要时静脉切开，确保有效的静脉通路，及时监护。

2.1.2迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人伴有失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。

2.1.3密切观察生命体征及时改善缺氧

每15分钟观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，并详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。骨盆骨折的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。

2.2骨盆骨折合并尿道损伤的护理

2.2.1妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换一次，防止感染，尿管每周更换一次。

2.2.2保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液。防止血块及分泌物堵塞尿管。

2.2.3每日用0.2%碘伏棉球清洗尿道外口2次，用温水擦洗会阴部，防止感染。

2.3后腹膜血肿的护理

护士在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况，

注意腹肌紧张度、腹部有无压痛。仅跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等，随时和医生联系。本组病人中有12例出现后腹膜血肿。后腹膜血肿常与休克同时发生，所以，在抢救时，除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症处理。

2.4骨盆吊带及下肢牵引的护理

骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑，定时按摩受压部位。合理使用气垫防止褥疮的发生。吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。指导病人进行功能练习，逐渐恢复肢体的功能，早日恢复。

2.5心理护理

骨盆骨折的病人多由意外伤引起，起病急怨恨、疼痛，往往使他们烦躁、心神不宁和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残。我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态，做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律，解除思想负担，取得对我们医护人员的信任。使病人对我们无话不说，有心理依赖，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。通过临床护理实践，我们发现积极、主动、细致的护理是治疗的基础；合理科学的护理，大大提高了治疗的效率和质量，使病人早日恢复健康。