检测血清免疫抑制酸性蛋白对大肠癌、胃癌患者的临床意义

检测血清免疫抑制酸性蛋白对大肠癌、胃癌患者的临床意义

邹兴斌刘志鹏

邹兴斌刘志鹏(长春医学高等专科学校医院130000)

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0157-02

【摘要】目的探讨大肠癌、胃癌患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)检测的临床意义。方法采用试剂盒提供的方法测定大肠癌患者32例、胃癌患者24例和正常对照30例血清(IAP)含量。结果大肠癌患者血清IAP为(690±108)×10³µg/L，胃癌患者血清IAP为(642±112)×10³µg/L，与对照组血清IAP为(321±128)×10³µg/L比有显著性差异(P<0.01)；大肠癌组低期与高期、胃癌组低期与高期之间IAP含量亦存在显著性差异(P<0.05)。大肠癌、胃癌患者血清IAP较对照组明显升高，且随病情进展IAP升高更加明显。结论IAP可作为评估肿瘤患者免疫功能和预后的临床指标。

【关键词】大肠癌胃癌免疫抑制酸性蛋白

Theclinicalsignificanceoftheevaluationofserumimmunosuppressiveacidicproteininpatientswithcoloniccarcinomaorwithgastriccarcinoma

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofdeterminationofserumimmunosuppressiveacidicprotein(IAP)inpatientswithcolonicorgastriccarcinoma.MethodsSerumIAPwasdeterminedin32patientswithcoloniccarcinoma,24patientswithgastriccarcinomaand30controls.ResultsThevalueofIAPinpatientswithcoloniccarcinomaandinpatientswithgastriccarcinomawas(690±108)×10³µg/Land(642±112)×10³µg/Lrespectively,thevalueofIAPwas(321±128)×10³µg/Lincontrolgroup.Therewassignificancedifferencebetweenthestudygroupandthecontrolgroup(P<0.01)andIAPincreasedwithcarcinomaadvancement.ConclusionsIAPisapotentialindicatorofpatientsimmunesystemfunctionandofprognosisofcancerpatients.

【Keywords】coloniccarcinomagastriccarcinomaimmunosuppressiveacidicprotein

免疫抑制酸性蛋白(IAP)是体内淋巴细胞和单核-巨噬细胞产生的一种免疫抑制物质，它可以诱导人体免疫系统处于免疫抑制状态[1]。文献报道高滴度的IAP和多种肿瘤患者免疫反应系统功能受损紧密相关，在判定肿瘤患者的预后、评估病情方面具有重要的临床意义[2、3]。本实验采用IAP试剂盒对我院已确诊大肠癌患者32例、胃癌患者24例和健康对照者30例进行血清IAP测定，结合实验组血清CEA水平，分析检测结果，对IAP在大肠癌和胃癌诊治中的临床意义进行探讨。

1资料与方法

1.1临床资料对照组30例，为健康体检者，年龄25～55岁，男20例，女10例。实验组大肠癌患者32例，男21例，女11例，年龄36～70岁，胃癌患者24例，男18例，女6例，年龄42～68岁。实验组诊断均在术后得到病理证实。所有患者无肝炎病史，肝功能正常，术前未进行放、化疗或使用免疫调节剂，无其他炎症性疾病。根据Dukes分期将大肠癌患者分为低期(A～B期)和高期(C～D期)，按1988年国际抗癌联盟公布的PTNM分期将胃癌患者分为低期(Ⅰ～Ⅱ期)和高期(Ⅲ～Ⅳ期)。

1.2测试方法对照组和实验组术前5天空腹采血2ml，分离血清后于4℃冰箱储存备测，IAP药盒由中国科学院上海生物研究所提供，IAP含量按试剂盒提供方法测定。实验组同时由本院放免室测定血清CEA。

2结果

2.1对照组血清IAP含量为(321±128)×10³µg/L血清CEA<15µg/L为正常，CEA<15µg/L提示有辅助诊断价值。大肠癌、胃癌和对照组血清IAP含量见表1。

2.2大肠癌、胃癌低期和高期血清IAP含量见表2。

2.3两种癌IAP和CEA阳性率比较大肠癌CEA阳性率为37.5%(12/32)，IAP阳性率为87.5%(28/32)，两种检测指标阳性率有显著性差异(P<0.05)。胃癌中CEA阳性率为33.3%(8/24)，IAP阳性率为79.1%(19/24)，两种血清指标间也有显著性差异(P<0.05)。

表13组血清IAP含量表(×10³µg/L)

组别例数IAPCEA(µg/L)

对照组30321±1288±3.4

大肠癌组32690±118*35±19#

胃癌组24642±112*28±17#

*与对照组比P<0.01#与对照组比P<0.05

表2低期和高期血清IAP含量表(×10³µg/L)

组别IAP含量P

低期高期

大肠癌580±84805±123<0.05

例数1418

胃癌568±102785±132<0.05

例数1112

3讨论

恶性肿瘤本身的侵袭性是决定肿瘤病人预后的决定性因素。因此，术后病理分期是公认的最可靠的评价肿瘤病人预后的指标，但由于肿瘤细胞存在隐形扩散而常规方法往往很难检测到这种隐形扩散的存在。肿瘤组织细胞抗原物一直是人们试图获得的一类标志物。在消化肿瘤中CEA是临床上已常规采用的可以提示肿瘤或肿瘤复发的标志物，但由于阳性率低，而使其在临床应用收到一定程度的限制。鉴于此和宿主免疫力有关的指标对恶性肿瘤诊断和预后评估的价值越来越受到人们的重视。

IAP首先在癌症病人的腹水和血清中被发现，其在体外具有抑制植物血凝素诱导的淋巴母细胞形成作用[1]。文献报道IAP在荷瘤大鼠中明显升高且血清IAP呈高水平与巨噬细胞功能受抑明显相关[4]。在人类，卵巢癌、头颈部肿瘤患者血清中IAP明显升高[2、3]。研究表明[5]，IAP除由肿瘤组织中巨噬细胞产生外，体内T淋巴细胞、B淋巴细胞和多形核细胞也可产生一定量的IAP，它除可以抑制NK细胞的活性外，还可以通过多种途径对宿主免疫系统产生抑制作用，并推测高IAP水平肿瘤患者预后不良，Sakamoto等[6]认为IAP水平是判定肿瘤患者预后的重要指标，并通过多中心研究认为正常人血清含少量IAP<580×10³µg/L，当IAP>580×10³µg/L时，提示患者免疫功能受损，对恶性肿瘤有辅助诊断价值。本实验将IAP>580×10³µg/L定位血清IAP阳性，实验结果表明大肠癌、胃癌患者血清IAP含量明显升高，分别与对照组均有显著性差异(P<0.01)；两种肿瘤不同病期时IAP含量不同，大肠癌低期与高期之间、胃癌低期与高期之间IAP含量亦有显著性差异(P<0.05)，表明IAP含量随上述恶性肿瘤病程进展而明显升高，说明IAP对估计病情、判断预后具有一定的临床价值。恶性肿瘤患者IAP水平升高，表明其免疫功能底下，这也为临床上通过血清IAP水平变化来观察肿瘤患者手术和免疫治疗的疗效提供了理论依据。

本实验组中除测血清IAP外同时测CEA，IAP在大肠癌和胃癌的阳性率分别为87.5%和79.1%，而CEA在大肠癌和胃癌的阳性率仅分别37.5%和33.3%，与IAP阳性率比较有显著性差异，表明IAP在对这两种癌诊断上比CEA敏感。

参考文献

[1]TamuraK,ShibataY,MatsudaY,etal.IsolationandcharacterizationofanimmunosuppressiveacidicproteinfromasceticfluidsofcancerPatients[J].CancerRes,1981,41:3244.

[2]SawadaM,OkudairaY,MatuiY,etal.Immunosuppressiveacidicproteininpatientswithovariancancer[J].Cancer,1983,52:2081.

[3]YamanakaN,HarabuchiY,HimiT,etal.Immunosuppressivesubstanceintheseraofheadandcancerpatients[J].Cancer,1988,62:1293.

[4]ShibataY,TamuraK,IshidaN.Invivoanalysesofthesuppressiveeffectsofimmunosuppressiveacidicprotein,atypeofalpha-1acidglycoprotein,inconnectionwiththehighlevelintumor-bearingmice[J].CancerRes,1983,43:2889.

[5]GahmgergCG,AndersonLC.Leukocytesurfaceoriginofhumanalpha-1acidglycoprotein[J].JExpMed,1987,148:507.

[6]SakamotoH,TeramukaiS,KoikeA,etal.Prognosticvalueofpreoperativeimmunosuppressiveacidicproteininpatientswithgastriccarcinoma[J].Cancer,1996,77:2206.