肥胖症患者的临床分析

肥胖症患者的临床分析

徐凤芹

徐凤芹（黑龙江省双鸭山煤炭总医院155100）

【摘要】目的探讨肥胖症患者的临床治疗方法。方法回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的56例该病患者的临床资料进行总结分析。结果56例患者经积极治疗后体重均明显下降，身体状态好转。结论根据患者自身状态采用不同的治疗方案，是提高患者生活质量、减轻患者身体负担和生活压力的最好方法。

【关键词】肥胖症内分泌治疗内科

【中图分类号】R151.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0079-02

肥胖系人体脂肪积聚过多所致，当进食热量多于人体消耗热量，并以脂肪形式储存体内。超过标准体重20%或体重指数>24，称为肥胖症。无明显病因者称单纯性肥胖，具有明显病因者称继发性肥胖。随机序曲56例肥胖症患者的临床资料进行总结，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：56例患者中男性患者24例，女性患者32例。年龄在12～36岁，平均年龄在22.5岁。患者均表现出程度不同的肥胖，并无原发性心、肺疾病而发生肺泡换气低下所产生的一组症状：如嗜睡或时睡时醒，且睡眠时呈周期性呼吸，继发性红细胞增多症，呈多血质外貌；四肢颤动、末端发绀，二氧化碳潴留，右心室肥厚甚至出现右心功能衰竭。

1.2治疗方法：

1.2.1运动疗法：①可增加基础代谢、食物生热效应及能量消耗；②可降低血清胰岛素及三酰甘油的含量；③对肥胖者食欲不但不增加，有时反而减少；单纯节食可导致肌肉的丢失，而运动主要是脂肪消耗，肌肉丢失则不明显；④可减少减肥时所出现的肌肉酸痛；⑤可改善心肌功能，增强呼吸肌力量，可增强胃肠蠕动，减少失眠、可调节大脑皮质活动，使精神饱满。但运动必须配合饮食控制，因为运动所消耗的热量不多，每次可消耗热量1.26～2.52kJ(300～600kcal)，降低血中脂肪。据1980年美国对200名马拉松运动员研究结果，发现跑得最长的人血液中产生高密度脂蛋白增加，所以运动可预防和治疗高脂血症。

1.2.2运动方式：开始运动时，心血管系统和呼吸系统功能尚不能适应，可引起心慌、气短，甚至呼吸困难等症状。因此应从简到繁，待逐步适应体力活动后，则可减轻体重，促进体脂消耗，改善循环系统功能，宜尽量选择中强度的肌力锻炼和较长时间的耐力训练。根据实际观察，一般中等强度的运动心跳次数应为110～130/min，低强度为85～105/min。患者开始锻炼初期，应由低强度逐步过渡到中等强度为宜。年老体弱，合并有心血管系统疾病者，一般以低强度的运动量为宜。要求在锻炼中要进行自我监护，当遇有不良反应，要减少运动量甚至立即停止运动。检查心肺功能，以判断能否继续锻炼或调整运动量。

1.2.3药物治疗

1.2.3.1消胖美：是一种中西结合药，有效率可达86.0％，且有降血脂、降血压，改善呼吸功能及消肿的作用，一般无副作用，用法：5片，每日3次。

1.2.3.2芬氟拉明：可使下丘脑和间脑释放5-羟色胺，并阻断5-羟色胺的再吸收，从而抑制食欲；能减少脂肪吸收及脂肪积聚，促进脂肪分解；加速外周组织对葡萄糖的摄取，降低血糖。用法：20mg，每日1～2次，以后增加到每日3～4次，8～12周为1个疗程，可达到厌食作用。副作用有大便次数增加，腹痛，头晕，口干，乏力，嗜睡，恶心，夜尿增多等。癫痫、抑郁症患者，孕妇、高空作业、驾驶员等禁服。

1.2.3.3淀粉酶抑制剂：每日服250～500mg，可阻碍淀粉的分解吸收。可降低23％的总热量摄入。

1.2.3.4双胍类口服降糖药：通过恶心、腹胀、抑制食欲，降低血胰岛素水平，延缓胃肠对糖的吸收，增加大便中脂肪的排出量而减轻体重。但此药可引起严重的乳酸性酸中毒，故用药过程中要定期监测血酮体和血酸度。

1.2.3.5其他：甲状腺激素、甲基苯丙胺、氟苯丙胺、甲苯丙胺、苯丁胺、苯丙胺类等减肥药。由于副作用大，临床上已很少用。必要时试用，但须密切观察。

1.3饮食治疗：

1.3.1蛋白质：肥胖因摄入能量过多，过多能量无论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白当然也不例外。同时，严格限制饮食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量饮食蛋白质供给不宜过高。因此对采用低能量饮食中度以上肥胖者，蛋白质提供能量占总能量20％～30％为宜，并选用高生物效价蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。

1.3.2限制脂肪：限制糖类供给，过多摄入脂肪可引起酮症，限制饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪供给量，尤其需限制动物脂肪。因在肥胖时脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多时，常易引起脂肪肝、高脂血症及冠心病等并发症。此外，饮食脂肪高易饱腻，使食欲下降。为使饮食含能量较低而又耐饿性较强，对肥胖者饮食脂肪应控制在总能量25％～30%。

1.3.3限制糖类：糖类饱腹感低，可增加食欲；中度以上肥胖者有食欲亢进，低能量饮食中糖类比值仍按正常或高于正常要求给予，则患者难以接受。此外，为防止酮症和出现负氮平衡，糖类供给应控制在占总能量40％～55％为宜。糖类在体内能转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入单糖后，更容易以脂肪的形式沉积。因此，对含单糖食品，如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃。食物纤维可不加限制，凡食物纤维多的食物可适当多用，每人每天饮食中粗纤维供给量不低于6g为宜。

2结果

56例患者经积极治疗后体重均明显下降，身体状态好转。

3讨论

肥胖直接起因是长期能量摄入超标，治疗就必须坚持足够时间，持之以恒、长期地控制能量摄入和增加能量消耗，彻底纠正能量高代谢状况，切不可急于求成。建立控制饮食和增加体力活动措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。

参考文献

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[2]许玲,陶芳标,李光友.肥胖和超重中专女生最大氧耗量及负荷运动后脉搏、血压变化研究[J].中国学校卫生,2004年03期.