护理干预对颌面外科手术病人围术期焦虑及疼痛程度的影响

护理干预对颌面外科手术病人围术期焦虑及疼痛程度的影响

廖永芳张锐

（新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院口腔科新疆阿克苏843000)

【摘要】目的：研究护理干预对颌面外科手术病人围术期焦虑及疼痛程度的影响。方法：我院针对70例颌面外科手术患者分成观察组和对照组两组，对照组使用常规护理操作，观察组进行围术期护理，进而比较两组患者干预前与干预后情绪焦虑及病情疼痛程度的变化。结果：术前两组患者情绪焦虑及病情疼痛状态没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），术后实施护理干预后，观察组焦虑评分、疼痛评分低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者进行颌面外科手术加强围术期回来，能有效缓解患者焦虑情绪及病痛程度，从而降低患者心理焦虑，促进患者病情康复。

【关键词】颌面外科手术；护理干预；焦虑；疼痛

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0191-02

颌面外科手术的应用广泛，手术关联部位多，包括面部软组织、颌面各骨等手术，关联至颅脑、眼、耳、鼻、喉等部位。颌面外科手术有一定程度的难度与风险，手术解剖位置复杂，容易造成细菌感染，进而让患者心理形成巨大压力。患者对手术比较恐惧，因接触少，不了解手术实施情况，加之周围环境的不熟悉，极容易造成心理负面情绪，发生焦虑、烦躁、担心、不自信、抑郁等负性情绪，也就加大手术实施过程的难度[1]。为降低颌面外科手术患者心理负担，我院就2016年近一年的颌面外科手术患者实行改革，加强围术期护理，以减少患者情绪紧张与疼痛程度，现将报告如下。

1.一般资料

对2016年我院受理颌面外科手术70例患者按术后病号进行分组，单号患者分为对照组，双号患者分为观察组。两组患者都无交流障碍，颌面外伤32例，颌面部肿瘤28例，先天性唇腭裂7例，三叉神经痛3例。对照组与观察组两组患者一般资料有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对对照组患者实施常规护理干预做好与患者之间的心理交流，帮助患者排解疑虑，对术后的患者注意进行康复治疗指导，并密切关注患者输液情况、饮食营养搭配、药物使用、患者病情变化等常规护理记录。

1.2.2对观察组患者实施护理干预措施在常规护理基础上对患者进行护理干预。包括：心理干预护理、认知干预护理、行为干预护理、语言干预护理、饮食干预护理、病情症状干预护理、音律干预护理、疼痛缓解干预护理。

1.2.2.1心理护理患者一般进入医院病房，对周围环境是不适应的，从心理上形成陌生感，因此患者进入医院病房，护理人员要态度要热情并积极主动向患者简述院区环境及其它病人情况，消除患者紧张与陌生的心理，在进行手术前要与患者做好沟通，对患者提及到的问题要详细的回答与合理的分析，一定要有耐心解答。根据患者不同个性及病情程度，要解答患者进行手术的各种安全和好处。手术后要对患者提供舒适、安静的环境。

1.2.2.2认知护理护理人员要与患者及其家属做好手术治疗宣传教育，并详细讲解手术对患者病痛的重要性，以此排除患者及家属认知上的偏差与担心。促使患者心态上保持轻松，对术后快速康复有重要的辅助作用。

1.2.2.3功能锻炼颌面外科手术因关联的部位很多，鼓励患者多进行言语上的交流，对及早恢复语言功能有很大帮助。指导患者进行舌体收缩锻炼，反复循序渐进进行联系。对言语上有异常的患者，可通过外界设备进行发音联系，鼓励患者多说话，从基本的语言上进行锻炼。

1.2.2.4饮食干预术后护理人员要注意患者常规口腔的卫生的护理，指导患者对食物的选择和食用，多食用清淡、易消化、软质、流质或半流质的食物，严禁食用刺激性强、硬质的食物，促进病情康复。

1.2.2.5面部外形改变护理因颌面部位置比较突出，患者都会发生不同的程度的心理变化，出现焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员要注意观察患者的情绪变化，引导患者并告知颌面术后恢复过程，分散患者对颌面过度关注，从不同层面鼓励患者劝说患者。

1.2.2.6呼吸道护理颌面外科手术会牵连上部呼吸道、就容易造成呼吸道出现红肿、出血、呕吐反应，致呼吸变得困难。因此护理人员对术后患者要注意吸入氧气。同时密切关注患者呼吸状态，遇突发情况要及时进行雾化吸入治疗来排除呼吸道异物。保证患者呼吸道顺畅。

1.2.2.7疼痛知识宣导对术后向患者讲解手术过程、方法及疼痛自我评估方法，术后可能产生的疼痛部位及不良反应等。并向患者介绍自控镇痛法（PCA）的优缺点，促使术后患者有效的减轻疼痛、缓解焦虑情绪。

1.3观察指标

1.3.1焦虑自评量表（SAS）所有项目分数相加计算平均分值，平衡值是50分，得分越高，情绪不稳定就越明显。二次测信度0.903至0.970，评定者之间信度0.985至1.00，内部一致性信度大于0.80。对患者术前后3天进行评定。

1.3.2疼痛数字评价表（NRS）将疼痛度用数字0～11表示。0表示无痛症状，1～3表示为轻度疼痛症状，4～6表示中度疼痛症状，7～9表示重度疼痛症状，10为剧烈疼痛。对患者疼痛程度进行数字标记。术后7d的患者进行疼痛程度评分，每天早晚各标记一次，取最高分记录。评定者之间信度0.963～1.00，以上所有测量评定由专业医护人员进行讲解测评，涉及的医护人员对患者分组与护理干预都未干涉过[2]。

1.4统计学应用

采用SPSS17.00软件进行，计量用（x-±s）表示，计数数据采用率和构成比用ｔ表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

术后第3天，观察组SAS评分显著低于对照组对照组与（P＜0.05），差异有统计学意义。如表1。

观察组1～7d的NRS评分均低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。如表2。

3.结论

颌面外科手术因关联部位很多，对术后面部改变及言语、呼吸等造成不适，导致大多数患者在手术前后发生不同程度的焦虑情绪，如果得不到及时的改善，对术后患者的康复和病情好转都有很大影响[3]。因此护理人员对患者加强围术期护理，对降低患者情绪不稳定是有帮助。

数据研究表示，放松功能锻炼对患者情绪焦虑能够缓解，减轻疼痛。本文观察组联合功能锻炼、疼痛指导、心理护理等措施，结果显示，观察组患者焦虑评分术后较术前有显著降低，术后护理干预后，观察组焦虑评分显著低于对照组[4]。对护理人员向患者讲解疼痛知识，患者可自我评测疼痛程度，增加自我对疼痛的控制能力。由本文结果显示，观察组与对照组患者术后当天评分最高，在术后2d～7d，观察组患者疼痛程度明显低于对照组，说明自我控制疼痛及各项干预，可提高患者痛阀。通过护理人员对患者采取有效护理干预措施，患者可更全面的认知病情，帮助自己进一步释压，有利于患者病情痊愈。

【参考文献】

[1]朱婵.全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响[J].医药前沿,2016,6(9):264-265.

[2]薛娜.口腔颌面外科手术后并发症的护理措施探讨[J].中国伤残医学,2014,(19):165-165.

[3]邓立梅,田莉,何苗等.口腔颌面外科手术患者术后术区冰敷温度的监测与分析[J].国际口腔医学杂志,2016,43(2):140-142.

[4]刘秀英,吴翊恺.输液式口腔冲洗护理对颌面外科手术愈合的分析[J].中国医药导刊,2016,18(2):213-214.