晚期胰腺癌患者人文关怀需求及护理措

晚期胰腺癌患者人文关怀需求及护理措

张利荣郭莹王莉娜通讯作者

解放军八一医院肿瘤内四科江苏南京210002

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0795-02

关怀是护理的本质[1]，现在提倡的优质护理中要求基础技能与关怀必须同时共存。人文关怀是当今社会发展的一个重要特征，在护理上是指以人为本，以患者为中心，重视患者的生命质量和价值、尊严与权利。自我国卫生部明确提出加强护士队伍建设，将护理人文关怀思想落实到护理实践中以来，这就要求我们人员不仅要给予患者专业技术上的帮助，还要从患者生理、心理以及家庭支持方面给予全面的护理。胰腺癌作为常见的消化道肿瘤，其恶性度高，不易早发现且预后较差，患者只有出现腹痛、消化道症状及血糖不稳定等症状才就诊，确诊以后，患者基本上均伴有不同程度的转移，患者的生理和心理负担较重，同时患者的家庭状况也面临着重大的改变。本文主要探讨晚期胰腺癌患者主要的人文关怀需求及在护理过程中如何落实人文关怀，主要目的在减轻患者的生理不适及心理焦虑，提高患者生存质量及护理满意度，使患者生活质量得到提高。

1晚期胰腺癌癌患者的人文关怀需求

1.1生理需求

1.1.1环境需求：即医疗环境和家庭环境。住院病人疾病的痊愈与健康的恢复，必须在卫生健康的环境下才能获得。创造及保持一个良好的医疗环境对病人有积极的影响。因此，适当地调节环境，保持整齐、舒适、安全、安静、健康的环境是护理工作中最基本也是非常重要的一部分。而对于出院后的患者，良好和谐的家庭环和社会支持对患者的院外治疗亦具有不可忽视的作用。

1.1.2缓解疼痛需求：对于晚期肿瘤及早期胰体、胰尾部肿瘤常伴有持续腹部放射痛的患者，缓解疼痛常是患者的首要需求。而治疗疼痛则是医护人员工作的重点。

1.1.3卧位舒适：胰腺癌晚期的患者，由于疼痛、身体乏力及全身不适卧床时间较长，对于患者的卧位护理更为重要，一方面要保持患者的舒适，另一方面也要预防压疮的发生。

1.2心理需求：患者从疾病的发现到住院接受治疗，心理经历了否认、愤怒、协议、忧郁、接受几个心理阶段[2]，而对于住院患者，我们既要正确的判断患者所处的心理阶段，更要对于不同患者采取个性化的心理护理方案，建立信赖的护患关系，尊重患者的反映、减轻患者心理压力，使患者情绪稳定、精神放松，能配合在院的治疗及重视院外的养护。

1.3社会支持需求：除了生理、心理的需求外，患者还有社会支持方面的需求。患者医护人员的院内救护，更需要家属的陪护，而且还需要朋友、同事的关心，得到周边的同情与支持。患者的人文社会支持需求仅次于心理需求，比例达92%[3]。据调查肿瘤患者家庭支持情况直接影响其生活质量、躯体功能、情绪功能[4]。了解患者的社会支持状况也属于了解患者基本状况的一部分，对于制定护理诊断，完善护理措施有重要的作用。全面了解患者的需求，才能做到有的放矢。

2人文关怀在护理胰腺癌患者工作中的实施体现

2.1强化护理人文关怀理念：患者住院期间，护理人员要强化关怀理念营造关怀的氛围，尽量满足患者合理的需求，主动与患者及家属交谈，了解患者生活习惯，提供个性化的护理服务。对于出院治疗间隔期的患者应做好随访工作，了解患者在家的身体状况，提供及时的帮助，让患者感觉到护理人员的关心和体贴。

2.2营造良好的环境：营造一个和谐的病区环境。保持病床单位舒适整洁及病区环境的整洁，注意房间良好温湿度、通风和及时有效消毒病室，增加患者舒适感。入睡前及时巡视病房，做好病房的陪护人员的清理工作。防止灯光及噪音的不良刺激，使患者拥有安静舒适的睡眠环境。合理安排治疗时间，尽可能减少对患者睡眠的干扰。

2.3缓解患者疼痛：护士应做好患者的疼痛评估，对于已使用止痛药的患者及了解患者服药的种类、时间和用药后的效果。对于未使用止痛药的患者告知患者止痛药物应用的必要性。护士应鼓励患者疼痛时及时向医护人员求助，寻求有效镇痛措施。对疼痛的患者除应用止痛药外可根据患者病情进行按摩、热敷等，消除或减轻疼痛对患者的身心催残[5]。对于不能有效表达疼痛的患者，护士应注意观察患者表情及身体语言，及时发现疼痛并配合医生帮助患者将疼痛降低。还可通过分散注意力减少其对疼痛的感受程度，例如让病人根据自己的喜好转移注意力，如看电视、听音乐、下棋、与家属交谈等，减轻患者疼痛。

2.4促进患者舒适：做好患者的各项基础生活护理提高患者卧床时的舒适度，观察患者的非语言行为表现，及时协助患者及时更换体位。对于恶液质患者尤其加强卧位及皮肤的护理，避免压疮的发生增加患者的痛苦。病情危重的患者做好临终关怀，使患者舒适、有尊严的走完最后的路程。

2.5做好心理、社会支持护理：由于信息技术的发展，患者对自身的预后有所了解，患者及家属可能出消极悲观情绪，护理人员要注意观察患者的情绪变化。而且要全面了解患者的病情、家庭情况，及时进行疏导。使患者及家属保持良好的情绪。争取社会特别是配偶、子女的支持配合，使患者能积极配合接受治疗。从而提高患者生存质量。

3体会

通过对胰腺癌患者人文关怀需求的护理实施，能使患者得到身、心全面的照顾，使病人的不适症状及时得到缓解，生活质量得到提高。充分体现了以人为本，以病人为中心的全面的优质护理是提高患者舒适度、提升护理满意度、提高护理的水平的关键。

参考文献：

[1]WastonJ.ThephilosophyandscienceofnursingM.Colorudo:ColoradoAssocialUniversityPress，1985：23

[2]石玉玲.肿瘤患者临终关怀的心理护理研究进展[J].湖南环境生物职业技术学院学报,2010,16(4):39-42.

[3]廖永珍，黄海燕，郭慧玲ICU患者人文关怀需求与关怀实施［J］护理学杂志，2013，28（6）：94-95

[4]梁月香，赵停玲.家庭支持对恶性肿瘤患者生活质量的影响［J］中国医学创新，2009，6（34）：169

[5]吴春容.医院的人性化服务［J］中华全科医师杂志，2004，3（2）：113-114