护理干预对社区糖尿病患者的影响

护理干预对社区糖尿病患者的影响

辛燕燕

辛燕燕（江苏省无锡市锡山区东亭街道社区卫生服务中心214101）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0372-02

【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病患者自我管理能力及疗效的影响。方法对50例糖尿病患者进行一系列护理干预措施，使患者对糖尿病的相关知识有所掌握，从而提高生活质量。结果85%以上的患者对糖尿病的认识增强，血糖得到较好的控制，自我护理的意识明显提高。结论护理干预能有效提高病人自我管理能力及疗效，提高生活质量。

【关键词】糖尿病社区护理护理干预

糖尿病是一组以慢性血糖升高为主要特征的代谢性疾病群。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率逐年提高，严重危害着人们的身体健康。护理干预就是通过强化糖尿病患者的自护行为，达到有效控制血糖、减少并发症发生的目的。随着医疗模式的不断发展，社区护理干预是提高糖尿病家庭治疗水平的重要手段。因此，探讨社区护理干预对糖尿病患者的影响，寻找更有效的社区护理干预措施，对于改善社区糖尿病患者的心身状况、控制疾病、预防并发症、提高患者生活质量具有积极的意义。

1临床资料

选择某社区50例糖尿病患者，男30例，女20例;年龄36～80岁，平均59岁，其中60岁以上36例;均已婚，丧偶或离异5例;文化程度：中学及以上41例，小学或文盲9例;收入：人均月收入≥1000元19例，<1000元31例;居住：与子女23例，与配偶16例，与父母8例，独居3例;患病年限：1年以内4例，1～5年26例，5年以上20例;并发症：无并发症19例，伴有1种并发症18例，伴有2种以上13例;付费方式：全额公费7例，部分公费39例，全自费4例。入选标准：已确诊为糖尿病6个月以上，年龄≥18岁、有阅读、书写能力，与他人沟通无障碍、无精神病患者。

2护理干预内容及措施

2.1糖尿病知识教育

对糖尿病患者进行相关知识的健康教育，传播糖尿病常识，使糖尿病患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确地认识理解。能自觉、自愿地配合治疗，提高糖尿病患者的治疗效果。

2.2用药干预

根据病人的血糖情况，护士反复指导病人掌握用药的时间、剂量和药物的作用机理、类型、作用时间及不良反应。注射胰岛素的病人，指导病人及家属学会胰岛素笔的使用法，注意药物剂量和时间要准确，注意注射部位的选择。指导病人掌握胰岛素的保存及低血糖的症状、预防和处理。

2.3饮食干预

糖尿病者主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱，可以通过控制碳水化合物，调整营养素的比例，稳定病情。根据患者每日所需总热卡安排每餐食谱，保持足够的热卡和正常的体重。合理选择食物种类和各种食物的合理搭配，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质的均衡摄入，有助于血糖的控制。合理分配每日三餐，三餐比可分为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，进餐时间要有规律。禁吸烟、饮酒，忌辛辣食物。

2.4运动干预

运动治疗是糖尿病治疗方式中的一个重要部分。适当的运动可以促进脂肪和糖的代谢，对血糖有较大的影响。运动可以减轻体重，改善心血管功能，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平，提高生活质量和健康水平。根据患者的机体状况，选择适当的运动方式，坚持长期而有规律的运动，如散步、慢跑、骑自行车、健身操、打球。运动时间应在餐后1～2h，活动量不宜过大，时间不宜长，以15～30min为宜。应避免在注射胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动，防止低血糖的发生。

2.5心理护理

患者患病后出现焦虑恐惧、逃避、悲观等心理,告知患者糖尿病不是一种不治之症，消除恐惧、焦虑心理。但也不要因为以往体健，抱着无所谓的态度，要有良好的依从性，认真配合治疗。鼓励安慰以及关心患者，及时发现患者的不健康心理，把成功的病例活灵活现地展示给患者，帮助患者及家属正确对待疾病，指导患者以合理膳食，保持良好的生活习惯，适宜的体育锻炼及药物治疗等综合措施，调动患者的正性心理，积极配合治疗护理。

2.6血糖自我监测

糖尿病病人的自我监测，有利于病人随时了解血糖变化情况，采取相应的措施，达到糖尿病良好控制的目的。指导糖尿病病人学会自我监测血糖。正确使用血糖仪，及时、准确做好记录。

3结果

通过实施社区糖尿病患者的护理干预，本社区糖尿病患者的防病知识明显增高，经调查，其回答糖尿病的基础知识和自我护理与健康保健常识的正确率大都在85%以上;血糖控制较好，并发症发生率显著降低，接受社区护理干预后50例糖尿病患者血糖控制良好，无一例并发症的发生，使病情发展得到了较好的控制。同时患者的自我管理能力得到明显提高，也提高了生活的质量。药物治疗、控制饮食、运动疗法、监测血糖是治疗糖尿病的综合措施，实施护理干预后，患者系统地掌握了糖尿病知识，改变了以往不健康的生活方式和行为，这对于提高患者的遵医行为、延缓糖尿病的进展和减少并发症的发生具有重要意义。

4讨论

糖尿病需要长期的综合治疗才能得到很好的控制，这需要患者通过自身的努力，提高对糖尿病的认识，提高自我护理能力，才能达到满意的效果。通过本次调查显示，通过系统的护理干预明显提高了患者对糖尿病认识，并能把干预措施落实到日常生活中，也提高了患者的自我维护能力和自我管理技能。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，它的危害不仅仅在于血糖的本身，还在于因血糖的增高而引发的一系列糖、蛋白质、脂肪代谢功能紊乱和由此产生的急慢性并发症。患者需要长期、规律、坚持用药以及进行自我保健。由于它与患者的生活方式密切相关，所以加强护理干预，提高患者的认知程度，改变不良的生活习惯，是控制血糖、减少并发症、提高生活质量的有效措施。

参考文献

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