中医辨证施护干预对胃脘痛患者疗效的影响

中医辨证施护干预对胃脘痛患者疗效的影响

韦爱群覃菊英欧永月

韦爱群覃菊英欧永月

（广西河池市人民医院输液室广西河池547000）

【摘要】目的：探讨中医辨证施护干预对胃脘痛患者疗效的影响。方法：选取2014年1月-2014年12月在我院中医内科住院治疗的胃脘痛患者140例随机分为观察组和对照组各70例，对照组予胃脘痛常规护理，观察组在常规护理基础上根据中医辩证分型实施辨证施护，比较两组患者的临床疗效总有效率的差异。结果：观察组患者临床疗效总有效率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：中医辨证施护干预对胃脘痛患者临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】胃脘痛；中医分型；辨证施护；效果

【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0412-02

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现，是常见的消化道疾病之一。中医认为，胃脘痛主要是由于过度劳累，气候变化，饮食所伤，情志失调所致。其特点是易复发，难治愈，通常西医治疗疗程较长，药物毒副作用大。胃脘痛严重影响患者的工作、生活和学习。所以中医治疗胃脘痛非常重视包括起居、饮食、情志的调养与护理[1]。2014年1月-2014年12月我科对收治的70例胃脘痛患者根据中医辩证分型实施辨证施护，即从生活起居、情志护理、饮食调护、中药护理、艾灸、按摩等方面进行辨证施护。取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2014年12月来我院中医内科住院治疗的140例胃脘痛患者随机分为观察组和对照组各70例。观察组：男36例，女34例，年龄16~78岁，平均年龄46岁，病程1~42年。对照组：男38例，女32例，年龄17~76岁，平均年龄47岁，病程1.5~40年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予胃脘痛常规护理，观察组在此基础上根据中医辩证分型实施辨证施护，具体方法如下：

⑴本组中属肝胃气滞证12例，表现为胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。护理上嘱患者起居有常，顺应自然。多与患者沟通交流，了解患者心理所需，进行心理疏导，使患者保持情绪稳定，减少发作机会。嘱患者进食疏肝理气的食物，如佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥。中药汤剂宜饭前饭后温服。可艾灸或按摩神阙、中脘、中极、关元、足三里等穴。⑵属肝胃郁热证18例，表现为胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。护理上嘱患者痛时卧床休息，保持情绪稳定，精神愉快，消除郁怒烦恼，戒暴怒及熬夜。嘱患者进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。忌食辛辣、烧烤、煎炸之品，少食多餐。食疗方：菊花饮等。中药汤剂宜饭前稍凉服。疼痛发作时可针灸内关、合谷，按揉足三里等穴。⑶属脾胃气虚证13例，表现为胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。护理上嘱患者起居有常，顺应季节和节气变化，注意防寒保暖，劳逸结合，居室朝阳。保持情绪舒畅，减少愤怒和激动情绪，听些旋律舒缓的音乐。进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。中药汤剂宜饭后温服。可选用中脘、气海、内关、关元、足三里等穴位艾灸。⑷属脾胃虚寒证20例，表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。护理上嘱患者注意防寒保暖，居住环境通风干燥向阳。该证型患者病程长，反复发作，常伴有焦虑、烦躁心理，应多与患者沟通交流和安慰患者，保证良好的睡眠。可在晨晚间沐浴阳光，以姜热水足浴以温经散寒。进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、山药、白术、砂仁、干姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。疼痛时进食糕点等缓解空腹痛，可用热水袋热敷胃部或艾灸神阙、中脘、中极、内关、足三里等穴以缓解疼痛，或饮生姜红糖汤以温脾胃。中药汤剂宜饭前热服，服药后宜进食热粥热饮，以助药力，忌食生冷。可进行太极拳、气功等锻炼。⑸属胃阴不足证7例，表现为胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。护理上嘱患者起居有常，适当运动但不宜出汗过多。进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌食油炸、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。大便干结者每日早晚食蜂蜜一汤勺。疼痛时可针刺中脘、内关、三阴交等穴，用补法。平时可按摩上脘、中脘、天枢、气海、关元、足三里等穴。中药汤剂宜饭前温服。

1.3临床疗效评价：治愈：患者胃痛完全消失，伴随症状缓解；显效：患者胃痛完全消失，伴随症状得到部分缓解；有效：患者胃痛较治疗前明显改善，伴随症状得到部分缓解；无效：患者治疗前后的胃痛及伴随症状均无明显改善[2]

1.4统计方法

使用spss13.0软件包进行统计学分析。

2结果

观察组患者的临床疗效总有效率明显优于对照组患者，两组患者的临床疗效总有效率比较结果见表1

表1两组患者临床疗效总有效率比较（n）

组别n痊愈显效有效无效总有效率（%）

观察组70341817198.57

对照组70301715888.57

注：与对照组比较，p=0.038<0.05

3讨论

随着人们生活节奏的加快，社会压力增大，不规律饮食和不健康饮食在人们的日常生活中越来越常见，随之而来胃病的发病率也呈现了逐年递增的趋势，给患者带来严重的经济负担和心理负担。该研究发现，观察组患者的临床疗效总有效率为98.57%明显优于对照组患者88.57%，差异具有统计学意义（p<0.05）,说明辨证施护干预能有效提高胃脘痛患者的临床疗效，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]胡乃毅，张江春.胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案临床应用效果及评价[J].内蒙古中医药，2014年第24期第170-171页.

[2]徐雪娣.胃脘痛患者的辨证施护[J].中国中医急症，2010,19（11）：2003-2004.

[3]贯景丽.循证护理与辨证施护初探[J].内蒙古中医药，2013（1）：158-159.