无创正压通气、纳洛酮联用影响慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能分析

无创正压通气、纳洛酮联用影响慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能分析

张志国

（都江堰市宏惠医院四川成都611830）

【摘要】目的：观察临床慢阻肺呼吸衰竭患者治疗采用无创正压通气联合纳洛酮对其氧代谢及肺功能的影响分析。方法：随机选取我院在2017年2月—2018年2月期间收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各43例，予以对照组包括无创正压通气与常规的治疗，观察组则在此基础上联合纳洛酮的治疗。比较两组患者治疗后氧代谢与肺功能的变化恢复状况。结果：经治疗，观察组患者的氧代谢及肺功能的变化水平均优于对照组，比较结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：关于临床慢阻肺呼吸衰竭病症的治疗，采用无创正压通气联合纳洛酮的方式可有效促进患者氧代谢的改善，以及肺功能的提升，具有临床推广价值。

【关键词】呼吸衰竭；无创正压通气；纳洛酮；肺功能

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0105-01

依据相关调查研究显示，在我国慢阻肺病症的发生具有较高的发病率，并随着年龄的增长，其发病率处于持续上升的态势[1]。由于该症具有病程长与反复发作的特征，其肺功能在此期间持续处于低下的状态，由此对于患者氧供的影响造成患者的正常生活受到严重的挑战。依据上述情况的分析，关于该症的治疗当前主要以氧代谢及肺功能的改善作为主要的目的。本次研究主要以我院收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2017年2月—2018年2月期间收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各43例。其中对照组男性患者25例、女性18例，年龄为46～74岁、平均为（59.75±5.32）岁，病程为3～15年、平均为（8.53±3.67）年；观察组男性患者29例、女性14例，年龄为47-72岁、平均为（58.37±4.93）岁，病程为3.5～16年、平均为（9.25±4.13）年。两组患者皆符合慢阻肺呼吸衰竭病症的诊治标准，并签署本次研究的知情同意书。其一般资料比较无可比性（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

予以对照组患者包括：抗感染、营养调节、解痉平喘与维持电解质平衡等常规的治疗，在此基础上以采用ZN17-SC300型的多功能呼吸机抑郁无创机械通气的干预治疗，其呼吸频率设置为16次/min，同时初始呼吸未压力设置为3cmH2O左右，在依据患者的实际情况进行逐步的调整[2]。观察组则在对照组系列治疗的基础上采用4.0mg纳洛酮予以静脉推注治疗，以24h持续性泵入的方式进行用药。两组患者皆予以持续3d的治疗。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后氧代谢与肺功能的变化恢复状况。其中氧代谢变化情况主要以患者血气指标进行评价，主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与pH值；肺功能变化指标则包括：呼气流速峰值（PEF)和第1s呼出气量（FEV1）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，其中计量资料以（x-±s）表示，以t进行检验。比较结果存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

经治疗，观察组患者的氧代谢及肺功能的变化水平均优于对照组，比较结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体比较结果见下表。

3.结论

临床慢阻肺的发生不但可使患者的通气受阻，还可造成呼吸道防御功能的减弱，从而引起缺氧及二氧化碳潴留现象的发生。并且由于在器官边狭窄后使患者通气障碍，若未得到及时的治疗，则会并发严重的呼吸衰竭，对于患者的生命安全造成严重的威胁。通常临床对于该症的治疗主要以激素、支气管扩张剂及抗感染等药物进行治疗，但若病情急剧加重的情况下，治疗效果并不理想[3]。而无创正压通气作为临床对该症一种效果较佳的治疗方式，对于气道闭塞的防止具有一定的作用。该方法主要是以气道内阻力的克服使气体交换通路维持在正常状态，从而增加通气量以改善呼吸肌的疲劳状况。同时可防止侵入性操作对患者造成不必要的损伤，具有操作便捷、费用低与痛苦下的特征。

在本次研究中主要以纳洛酮予以应用，其诸位一种受体特异性抗结剂，可对患者的心血管系统起到一定的兴奋作用，从而解除患者呼吸的抑制，并且可以抗凝与降低血液粘度的作用来进一步对肺小动脉血栓的形成予以防止，可有效改善患者呼吸衰竭的症状从而使其肺功能恢复正常。在本次研究中，将两种治疗方式连用，可有效提升患者血气指标包括PaO2与pH值，以及肺功能指标PEF与FEV1。并有效降低患者PaCO2水平的作用，其观察组患者的氧代谢及肺功能的变化水平均优于对照组，比较结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。总之，关于临床慢阻肺呼吸衰竭病症的治疗，采用无创正压通气联合纳洛酮的方式可有效促进患者氧代谢的改善，以及肺功能的提升，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]孙秀平.慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗对氧代谢及肺功能的影响观察[J].中国医药指南，2015，11(27):435-436.

[2]陈振润，林海兰，彭浪.无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察[J].医药前沿，2015，27(21):387-388.

[3]李宏涛.无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响[J].河南医学研究，2016，25(12):2233-2234.