对老年血液透析患者实施整体护理干预体会

对老年血液透析患者实施整体护理干预体会

孙东颖

孙东颖

（河北省秦皇岛市第一医院河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：探讨老年血液透析患者的护理方法和效果。方法：以我院80例血液透析老年患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（整体护理干预）各40例，观察比较营养状况和并发症情况。结果：试验组血浆白蛋白、血红蛋白水平高于对照组；并发症发生2例（5.0%），低于对照组的8例（20.0%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：老年血液透析患者实施整体护理干预，能够改善全身营养状况、减少并发症，值得推广。

【关键词】血液透析；整体护理；并发症

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0233-01

血液透析是治疗严重肾脏疾病的常用方案，能够减少体内毒素，缓解患者的临床症状。老年患者因自身体质因素，治疗期间并发症多，营养不良发生率高，成为一大护理重点[1]。本文对我院收治的80例患者进行研究，探讨了整体护理干预的应用价值，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的血液透析老年病例，共计患者80例。依据《实用透析手册》[2]，患者年龄在60岁以上，经影像学检查、实验室检查后确诊，满足血液透析指征。按照数字随机法进行分组，对照组和试验组各40例。在对照组中，男性21例（52.5%），女性19例（47.5%）；年龄位于61～84岁阶段内，平均年龄为（70.6±1.5）岁。在试验组中，男性23例（57.5%），女性17例（42.5%）；年龄位于60～85岁阶段内，平均年龄为（71.0±2.2）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.2.2试验组在对照组的基础上进行整体护理干预，具体如下：（1）心理干预。老年患者不仅对疾病认知少，而且容易产生孤独、失落等心理，因此需要加强心理护理。护士要详细了解患者情况，介绍疾病知识、透析治疗的重要性和预后效果，可以请治愈患者分享自觉感受，增强治疗信心。加强和患者的交流，积极疏导负面情绪，减轻心理和精神压力，保持积极的心态。（2）饮食干预。患者在透析期间发生营养不良的概率达到62%以上，要求制定科学的饮食规划。其一，要多摄入蛋白质，按照每日1.3g/kg计算，保证热量供应，可选用的食物如牛奶、蛋类、鱼肉、瘦肉等；其二，控制饮水量，数量按照前一天尿量+500ml计算，透析期间体重变化幅度控制在4%以内；其三，严格限制钠、钾、磷的摄入，适当补充维生素。（3）治疗干预。透析治疗期间，为患者选择舒适的体位，防止穿刺针位移，考虑到患者年龄大、血管硬化弹性差，因此穿刺时要选择粗壮的血管，提高穿刺质量。透析完成后及时松开胶布，叮嘱患者宽松衣袖，不要剧烈活动。同时做好穿刺皮肤清洁工作，及时更换敷料，避免造成感染。（4）并发症防治。第一，低血压，常见原因是水钠超滤过快，患者血容量突然减少，防治措施是上机后分次少量进餐，适当降低血流量，可采用低温透析模式，有利于保持心血管系统稳定。第二，失衡综合征，患者症状表现为恶心、呕吐、头痛、昏迷等，要降低血流量，静脉推注葡萄糖溶液，调高透析液钠浓度，治疗结束前1h恢复正常值。第三，心衰，部分心功能差的患者，可预防性吸氧支持，密切监测生命体征变化。

1.3观察指标[3]

比较两组患者的全身营养状况，测定血浆白蛋白、血红蛋白指标，并观察并发症情况，做好准确记录。

1.4统计学方法

采用统计分析软件SPSS18.0，计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。

2.结果

2.1营养状况比较

结果显示，试验组患者血浆白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1两组在全身营养状况上的比较（g/L,x-±s）

2.2并发症情况比较

结果显示，试验组治疗期间发生血压异常1例、高血钾1例，共计发生率为5.0%；对照组发生血压异常3例、高血钾3例、心衰2例，共计发生率为20.0%。差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.042）。

3.讨论

就目前而言，严重肾病的治疗多采用血液透析方案，随着医疗技术的发展，血液透析质量不断提高，有利于改善患者的症状。但相关调查发现，我国患者治疗后长期生存率低、生活质量有待提高[4]。通过有效的护理措施，能够改善患者的健康状况。本次研究中，试验组治疗期间实施整体护理干预，结果显示血浆白蛋白、血红蛋白水平高于对照组，并发症发生率更低，差异显著。

分析认为，整体护理注重护理操作的全面性、个性化，能够将临床护理、护理管理的各个环节系统化，满足患者的生理、心理、精神等各方面需求。老年患者体质差、对疾病和治疗认知不足，实施整体护理，能够充分发挥出以人为本的护理理念，提高护理质量[5]。文中护理工作从心理、饮食、治疗、并发症四个层面开展，旨在缓解负面情绪、减轻心理压力，制定科学的饮食方案，满足全身营养需求；加强透析期间的观察和管理，提高舒适程度，并积极防治各种并发症，为病情恢复提供良好的条件。

综上所述，老年血液透析患者实施整体护理干预，能够改善全身营养状况、减少并发症，值得推广。

【参考文献】

[1]龚红英老年血液连析患者心理特点分析与舒适护理[J]齐鲁护理杂志,2012,12(07):58-60.

[2]梅长林.实用透析手册[M].北京:人民卫生出版社,2003,613:68．

[3]赵慧剑.老年血液透析患者整体护理对策[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(11):390-391.

[4]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志,2012,27(09):837-839.

[5]叶锦荷.整体护理在血液透析患者护理中应用效果的探讨[J].中国临床护理,2015,07(01):8-11.