中药湿热敷治疗腰椎间盘膨出证的护理体会

中药湿热敷治疗腰椎间盘膨出证的护理体会

马俊珍夏桂兰

马俊珍夏桂兰

(贵州省六盘水市中医院贵州六盘水553000)

【摘要】目的:探讨腰椎间盘膨出症患者行中药湿热敷的治疗护理效果。方法：选取腰椎间盘膨出症患者50例，随机分为对照组与观察组，每组25例，给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上施加中药湿热敷护理，观察两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，对照组的治疗总有效率为76.0%，观察组的治疗总有效率为92.0%，组间比较差异显著(P＜0.05)；对照组的VAS评分为(3.4±2.8)分，观察组的VAS评分为(2.5±1.2)分，组间比较差异显著(P＜0.05)。结论：腰椎间盘膨出症患者行中药湿热敷护理效果显著，值得推广。

【关键词】腰椎间盘膨出症中药湿热敷护理体会

【中图分类号】R284【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）20-0329-02

腰椎间盘膨出症即腰椎间盘突出症，指的是腰椎间盘中的纤维环、髓核以及软骨等部位出现退行性改变症状，加上外力作用使椎间盘纤维环破裂，使椎管或后方髓核组织脱出、脊髓或脊神经根受压，是临床上常见的腰腿痛症状。患者会伴有双下肢或单下肢疼痛(刺痛)、麻木、大小便功能障碍、阳痿(男)以及尿失禁(女)甚至是双下肢瘫痪等。我科在腰椎间盘膨出症患者治疗中，采用了中药湿热敷治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年10月-2013年10月接收的腰椎间盘膨出症患者50例，所有患者经MRI或CT检查后均符合临床上关于腰椎间盘膨出症的诊断标准。男26例，女24例；年龄为49-76岁，平均年龄为(56.2±5.2)岁；病程为4个月-3年，平均病程为(1.5±0.9)年。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组25例，两组患者的年龄层次、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均行针灸治疗，25-30min/次，1次/d，并行采用红外线治疗仪治疗。给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上施加中药湿热敷护理。

(a)中药湿热敷护理。患者行针刺治疗30min后遂行中药湿热敷护理治疗，药方：红花30g当归20g乳香20g没药20g羌活20g独活30g防风20g大黄20g黄柏15g川芎20g秦艽20g牛膝15g海桐皮15g透骨草15g豨签草15g伸筋草15g杜仲20g寄生30g桃仁30g5剂、水煎2000ml1000ml外敷，每两日1剂、1次/日。1次/20分钟。

(b)敷布准备。毛巾或纱布做敷布用，备2块及以上，将敷布置于药液盆内，浸润后取出拧半干，温度适当后(可用手腕测量，以不烫为准)在上面加盖薄膜、棉垫，以防止热气失散过快，也可用红外线灯照射保温。敷于患处，每15-20min更换一次，并密切观察皮肤变化(颜色、温度等)。此外，湿热敷之前先清洁皮肤，排除皮肤溃疡、丘疹、破损或其他病变因素，避免烫伤；湿热敷过程中要加强巡视，及时更换敷布，且动作要轻柔、迅速、慎防患者再受风寒而加重病情。

(c)理疗方法。湿热敷完毕后，采用TDP神灯红外线辅助热疗，时间为25-35min，1次/d，治疗1疗程(15d)。期间要调整好照射距离，患者皮肤泛红时为宜，避免照射过度或距离太近对患者皮肤造成损伤，一般认为，局部温度保持在35-40℃为宜，患者尽量避免活动，静卧硬板床休息为佳，并做好防风寒工作。

1.3观察指标观察患者有无出现腰腿疼痛、要低锥间压痛、下肢放射性疼痛、脊柱前屈受限、肌肉萎缩以及直抬腿抬高试验阳性等症状；采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分(0-10分)，得分越高表明疼痛程度越高。

1.4疗效判定标准参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》分为治愈、显效、有效与无效。治愈：；临床症状消失，直腿抬高≥80°，VAS为0分；显效：临床症状基本消失，直腿抬高≥60°，VAS≤2分；有效：临床症状改善，直腿抬高＜60°，VAS评分为2-5分；无效：不符合上述标准者。

1.5统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(x-±s)表示，以t检验，计数资料以(%)表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

(a)两组患者治疗前后VAS评分比较：治疗后，对照组的VAS评分情况不及观察组，组间比较差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者治疗前后VAS评分比较(例，计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(x-±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

3讨论

就中医角度而言，按照腰椎间盘膨出症的临床症状，将其归为内伤腰痛范畴，病因包括外伤类(坐姿不良损伤、暴力损伤以及腰部疲劳损伤)、脏腑损伤以及外感风寒湿邪，该病的发生与脏腑器官损伤存在着密切联系，脾气不运、肝气不调、肾气不固、胃气不降、腑气不通以及心气不安是主要病机。

中药湿热敷有利于加速血管扩张，改善深部组织的充血现象，从而促进血液循环，降低炎性水肿发生率，并通过局部神经压力降低后，使韧带、肌腱、肌肉获得松弛，以缓解疼痛症状。TDP神灯辅助治疗，可充分利用中草药与热力结合作用，起到补气血、活血通络、祛风寒以及舒筋等疗效，促进挥发性药物成分吸收，渗入病变部位后，热力作用有利于药效发挥，起到消肿、止痛、解痉、促愈合效果。本研究结果显示，观察组施加中药湿热敷治疗护理后，患者疼痛程度明显低于对照组，且治疗总有效率以92.0%明显优于对照组的76.0%，可见其有效性。

综上所述，腰椎间盘膨出症患者行中药湿热敷护理后，有利于改善临床症状，提高治愈率，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]朱晓玲.中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理研究[J].中医药临床杂志，2010，25(02)：203-204.

[2]刘晶，李西宁.腰椎间盘突出症行牵引配合中药湿热敷的护理[J].四川中医，2010，14(03)：1225-1226.

[3]许云梅.腰椎间盘突出症的中药热敷治疗及护理[J].世界中西医结合杂志，2012，10(01)：120-122.