.持续性质量改进护理对甲状腺肿瘤患者的影响分析

.持续性质量改进护理对甲状腺肿瘤患者的影响分析

孙威

黑龙江省伊春市中心医院153000

摘要：目的：观察分析持续质量改进护理对甲状腺肿瘤患者疾病知识掌握情况及护理满意度的影响。方法：选取我院2018年6月至9月收治的甲状腺肿瘤患者42例并随机等分为观察组和对照组，给予观察组患者持续质量改进护理，给予对照组常规护理，比较两组临床护理效果以及护理满意度。结果：观察组的相关知识认知率为90.47%，高于常规护理组的66.67%，观察组的护理满意度高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺肿瘤患者采取持续质量改进护理干预，能够有效的提高患者对疾病相关知识的掌握程度以及护理满意度，具有广泛推广应用的价值。

关键词：持续质量改进；病人满意度；甲状腺肿瘤

.Analysisoftheinfluenceofcontinuousqualityimprovementnursingonthyroidtumorpatients

OBJECTIVE:Toobserveandanalyzetheeffectsofcontinuousqualityimprovementnursingondiseaseknowledgeandnursingsatisfactionofpatientswiththyroidtumors.Methods:Forty-twopatientswiththyroidtumoradmittedtoourhospitalfromJunetoSeptember2018wererandomlypidedintoobservationgroupandroutinenursinggroup.Thepatientsintheobservationgroupweregivencontinuousqualityimprovementnursingandgivenroutinecareinthecontrolgroup.Careeffectsandsatisfactionwithcare.RESULTS:Thecognitivecognitionrateoftheobservationgroupwas96.55%,whichwashigherthanthatoftheconventionalnursinggroup(80.35%).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatoftheconventionalnursinggroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Continuousqualityimprovementnursinginterventionforpatientswiththyroidtumorscaneffectivelyimprovethepatient'sknowledgeofdisease-relatedknowledgeandnursingsatisfaction,andhasthevalueofwidespreadclinicalapplication.

Keyword：continuousqualityimprovement;patientsatisfaction;thyroidneoplasms;

对于甲状腺肿瘤患者而言，手术仍是目前最好的治疗方式，可有效避免肿瘤癌变，促进患者疾病早日康复[1]。在头颈部肿瘤中以甲状腺良性肿瘤最为多见，虽然甲状腺良性肿瘤恶性的可能较低，但患者易存在负性情绪，可能会直接刺激患者交感神经，增大患者手术风险，故在尽早采取手术治疗基础上同时配合有效的护理，达到治疗效果及心理状况的双重改善。本研究将持续质量改进管理模式与传统护理应用于甲状腺良性肿瘤患者护理中，分析探讨持续质量改进护理对甲状腺肿瘤知识掌握情况和满意度的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

依据随机双盲原则将符合研究标准的42例甲状腺肿瘤患，纳入标准：经颈部B超检查诊断为甲状腺良性肿瘤；符合甲状腺肿瘤手术的手术指征；具有正常的沟通交流能力；对本研究知情同意。患者分为两组，观察组21例(2018年6月至7月)；对照组21例(2018年8月至9月)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1准备阶段

常规护理组给予常规护理干预，包括对症给药、病房护理、饮食护理等。护理人员需要根据患者的实际情况提供对症护理、用药护理以及饮食指导等口头宣教。观察组给予持续质量改进护理方案，具体如下：（1）观察组患者接受持续质量改进护理，成立持续质量改进小组，小组成员包括：具有丰富甲状腺肿瘤手术经验的副主任医师4名，中高级职称护师4名，护士6名，由改进小组制定护理计划并监督护理工作。（2）将42例患者根据病房情况分为2组，每组21例，每组患者配备1名中高级职称护士担任组长，主要负责完成每日对责任患者的各种治疗和处置。研究者负责整个研究。（3）以国内外相关权威文献作为参考，明确常见护理问题，综合分析问题后制定针对性干预措施。（4）严格依据制定护理计划进行护理，定时对护理工作进行总结，并根据护理过程中存在的问题及时改进护理计划，形成下一步工作计划。

1.2.2确定问题

护理人员需要仔细询问患者的实际感受，并给予准确评估，确定存在且需要改进问题：护理人员健康宣教不到位；患者治疗依从性差；患者及家属医学相关知识缺乏。综合分析问题，通过持续质量改进，提高护士对甲状腺肿瘤患者健康宣教的重视程度和责任，加强对患者及其家属的健康教育。

1.2.3持续质量管理实施阶段

通过持续质量改进，提高低年资护士对甲状腺肿瘤知识的掌握、健康宣教要到位，提高患者及家属甲状腺肿瘤相关知识掌握程度、治疗依从性，最终提高患者整体生活质量；由小组护士对患者及家属进行一对一的甲状腺肿瘤相关知识指导，主要讲解甲状腺肿瘤的发病原因、毒副反应以及应对措施[2]。同时根据患者的具体情况制订针对性的护理方案，并在实际工作中积极落实。提高低年资护理人员专业素质。护理人员、副主任医师、护士长以及主任医师等构成改进小组。根据护理人员所收集的患者资料以及以往的工作经验制订针对性的护理方案。告知患者有关手术治疗的基本流程以及重要意义，包括术前准备、术中配合以及术后恢复等，邀请手术成功的患者现身说法。护理人员需要积极鼓励患者说出内心主诉，及时疏导患者的心理情绪，在一定程度上减轻患者的心理负担和精神压力，并告知患者构建良好的心理情绪能够确保手术的顺利进行。

1.2.4检查阶段

研究者将日常护理作为护理查房的重要内容之一,由护理分组组长负责检查落实情况,护士长负责每3天检查一次。小组成员每周五下班前组织进行甲状腺肿瘤护理相关知识的小结,并对在此之前的护理中发现的问题进行讨论。当患者出院后对患者及家属进行电话回访每周1次，门诊复查每个月1次，总结分析出处理办法，形成下一步工作计划，综合社会、家庭、医院等多方面力量提高整体护理水平，促进患者尽快恢复健康。

1.3评价标准

（1）甲状腺肿瘤相关知识问卷：主要内容包括甲状腺肿瘤的认知、日常预防保健、甲状腺肿瘤手术注意事项及手术配合技巧等。每题3个答案，分别为不了解（1分）、基本了解（2分）、掌握（3分）。共有10题，得分越高，说明患者对手术相关知识掌握状况越好。（2）用护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度，问卷包括护理及时性、护理有效性等内容，共计25个选择题，问卷总分100分，得分越高，说明患者满意度越好。根据得分高低将患者满意度分为３个等级，非常满意：80~100分；满意60~80分；不满意60分以下，患者护理总满意率为非常满意率和满意率二者之和。

1.4处理阶段

根据评价标准所反应的效果，找出护理实施中的不足之处，并分析原因，及时加以改成，以完善持续质量改进的模式。

1.5统计学分析

用Excel对数据进一步整理后，使用统计学软件SPSS20.00分析处理数据，以代表计量数据，两独立样本均数采用t检验，平均值差异性采用Z检验；计数资料用%表示，组间比较采用X检验。检验水准仅为0.05。

2.结果

2.1两组患者甲状腺肿瘤相关知识掌握情况比较护理后,与对照组比较,观察组甲状腺肿瘤相关知识掌握度评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者满意度比较观察组总体满意度明显高于对照组(90.47%/66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3.讨论

目前，临床上对于甲状腺肿瘤患者通常采取手术治疗的方式，不仅能够有效避免患者体内肿瘤组织的发展和恶化，同时还能够加快患者的病情康复，治疗效果十分显著[3]。虽然甲状腺肿瘤相比乳腺肿瘤、子宫肿瘤等其恶性程度较低，但仍有癌症的可能，故手术治疗仍是其最好的选择。近几年，在国际护理学快速发展的影响下，我国护理水平也得到明显提高，生物-心理-社会医学模式在临床护理中得到广泛认可，其中，持续质量改进作为一种有效干预方法，目前已成为临床护理的重要组成部分。患者患病后其心理情绪随着疾病的不同时期而发生不同程度的改变。近年来，随着我国甲状腺肿瘤患者的增多，由于其缺少对疾病相关知识的了解，在得知自己患病后，心理问题较为突出。持续质量改进将整个护理工作作为一个整体，并强调护理工作的持续性、规范性以及科学性，能够充分反映出现代护理理念和原则。经过临床研究认为，通过在甲状腺肿瘤患者的护理过程中实施持续质量改进，能够提高患者的认知优良率和满意度。它充分反映了随着医学的进步，转变了护理服务观念，使护理工作越来越体现以人为本。

本研究组成立了持续质量改进小组，对护士、患者及亲属均进行了严格的培训。结果显示，观察组的相关知识认知率高于常规对比护理组，观察组的护理满意度高于常规对比护理组(P<0.05)。由此可见，通过对甲状腺肿瘤患者采取持续质量改进的护理模式，不仅能够提高患者对于相关疾病知识的认知程度，还能够在一定程度上提高患者的护理满意度。

综上所述，在甲状腺肿瘤患者的治疗中以及治疗后予以持续质量改进护理，能够提高患者疾病健康知识掌握情况，改善患者的整体生存质量，提高患者满意度。

参考文献

[1]江曼，吴灵飞，刘俏等，持续质量改进护理对甲状腺肿瘤患者疾病知识掌握情况及满意度的影响[J].中国基层医药，2016,23(21)；3287-3290.

[2]张浩.甲状腺疾病手术治疗临床路径探讨[J].中国实用外科杂志,2010，30(1O)：835439．DOI：10．3969/j．issn．1000-7377．2010．01．045．

[3]李庆山.外科手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效分析［J］.当代临床医刊，2016,29(2):1988．