50例癫痫性精神障碍的护理体会

50例癫痫性精神障碍的护理体会

张岚

张岚（温州市鹿城精神病医院浙江温州325003）

【摘要】目的就50例癫痫性精神障碍的护理体会进行探讨。方法选取我院2008年1月～2011年6月诊治的50例癫痫性精神障碍患者，男20例，女30例，对其进行有效的护理。结果50例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），护理总有效率98%。结论癫痫性精神障碍患者的护理工作应该以病人为本，以服务为荣，以奉献为乐，夯实基础护理，做精、做细专科护理，用爱心守护心灵之窗，用真诚温暖每一位患者。

【关键词】癫痫性精神障碍护理癫痫大发作

癫痫性精神障碍也就是原发性癫痫的精神异常，表现出不愉快、抑郁、喜悦、愤怒、恐怖等症状，尤其是表现出恐怖发作，持续时间一般在1-2分钟左右。癫痫性精神障碍患者意识清晰时，精神障碍主要表现在慢性妄想、性格改变等；而意识不清时，精神障碍主要表现在漫游症、朦胧状态、精神运动性发作等[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年1月～2011年6月诊治的50例癫痫性精神障碍患者，男20例，女30例，18～62岁，平均年龄32岁，住院时间平均为65天，其中持续性精神障碍35例，发作性精神障碍15例。致病原因：遗传因素所致10例，电击伤后继发所致5例，脑血管疾患所致15例，颅脑损作所致20例。

1.2护理方法

（1）癫痫大发作护理

病人平卧、松解衣领，迅速用压舌板放入病人口腔内上下臼齿之间，以防舌咬伤，适当扶持四肢抽动的有关部位以防引起骨折，抽动停止后把病人头部转向一侧，以防口内分泌物流入气管。专人守护，观察有无持续性大发作的迹象和癫痫后自动症和狂暴行为。本组12例患者在发作清醒后几分钟后又进入大发作，专人的床旁护理可及时应对[2]。

（2）癫痫持续状态护理

癫痫持续状态经常会使患者出现电解质紊乱、呼吸障碍、循环衰竭等症状而导致生命安全受到威胁。护理人员一旦发现患者出现癫痫持续状态，那么就应该配合医生的工作，注意患者意识、血压、呼吸、脉搏的变化，对于每次抽搐发作的间歇时间、持续时间以及危险程度进行密切的观察，同时还要进行详细的记录，遵医嘱迅速执行各种治疗措施，如吸氧、吸痰、镇静解痉药物治疗等，力争让患者的静脉输液和呼吸道保持通畅的状态。本组1例患者癫痫持续15小时，经过医护人员的全力抢救后好转，未发生并发症和安全意外。

（3）睡眠护理

睡眠障碍是癫痫发作的主要诱因，良好的睡眠可使病情好转。病人入院后要做好睡眠障碍评估，给病人制定合理的作息时间，鼓励白天多参加工娱活动，少睡觉，以利于晚间正常入睡，提供舒适的睡眠环境，保持病室安静，避免睡前喝太多水，防止夜尿多而影响睡眠。本组50例患者中有30例有睡眠障碍，除一例严重睡眠障碍需晚间用氯硝西泮1毫克外，睡眠障碍均得到纠正[3]。

（4）健康指导

首先把有关防治本病的知识教给病人及其家属，以取得他们在治疗上与医生配合，要按时按量服药，不可自动减药或突然停药，禁用酒类，尤其告知家属在癫痫性精神障碍发作时往往有危险行为和构成违法行为的可能性，一定要做好护理工作防止意外发生。

（5）具有强烈的责任心

护士需要有强烈的责任心，让病人感到满意和信赖。值班期间认真掌握所有病人的病情，勤巡视病房，密切观察病情变化及心理变化，及时处理病人出现的问题。有些患者由于病情的原因需要长期卧床，会出现失眠、疼痛等等地可能。我们应定时检查皮肤、定时翻身并对褥疮好发部位进行定时按摩，必要时给予气圈垫空，保证床单干燥、清洁、平整[4]。

（6）把时间还给护士，把护士还给患者

加强支持保障系统建设，把时间还给护士，把护士还给患者，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。制定并实施临床护理质量特别是基础护理质量考核标准，护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核，促进临床护理质量的持续改进。建立护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及患者满意度，作为晋升、评优的主要条件。加强临床护士队伍建设，合理调整护士队伍结构，严格限制非护理岗位安排护士，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

2结果

表1护理疗效

3讨论

（1）50例癫痫性精神障碍患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），护理总有效率98%。

（2）癫痫性精神障碍有很多是突然发作，意识不清，可伴有幻觉，行为紊乱甚至有伤人、毁物等冲动行为以及行凶等残暴行为，对自身及他人的人身安全造成威胁，作为医务人员，应该采取有效的护理措施外，最大限度地减少危险的发生，解除病人疾苦，为社会减轻负担，促进整个社会的精神文明，突现护理的社会价值[5]。

总之，癫痫性精神障碍患者的护理工作应该以病人为本，以服务为荣，以奉献为乐，夯实基础护理，做精、做细专科护理，用爱心守护心灵之窗，用真诚温暖每一位患者。

参考文献

[1]于洁.精神病患者饮食异常的原因及护理干预[J].实用医药杂志,2010,(10):111-115.

[2]倪爱珍,纪春华.护理安全管理在住院精神病患者吸烟中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,(32):178-180.

[3]耿淑霞.精神病病人饮食不安全因素分析及对策[J].中华护理杂志,2005,(01);143-147.

[4]尹显明，王兴崇，徐忠厚，唐胜国.安全管理状态评价方法探讨与实践[J].铁道劳动安全卫生与环保,1994,(04):190-192.

[5]李焱,葛宝路,宋云平.军队干部病房安全管理及护理对策[J].华北国防医药,2004,(05):155-157.