浅谈治疗高血压药物的口腔副作用

浅谈治疗高血压药物的口腔副作用

付野

付野（内蒙古扎兰屯市人民医院162650）

【摘要】目的探讨高血压患者服用二氢吡啶药物与发生牙髓炎的临床关系，为预防药物性牙髓炎提供临床参考。方法选取我院高血压临床患者52例，分为治疗组和对照组两组各26例，其中对照组26例采用硝酸异山梨脂治疗高血压；而治疗组应用二氢吡啶治疗高血压，对两组疗效进行观察，并比较两种治疗方法治疗前后对患者预后的影响。结果服用二氢吡啶能明显改善患者牙髓炎的症状表现，有效率和半年后的日常生活能力明显优于对照组。结论采用正确的用药方式是减少高血压病患者药物性牙髓炎的有效途径。采用二氢吡啶药物治疗见效快、安全系数大、方法简单，若能与临床疗效研究紧密结合，能进一步提高临床疗效。

【关键词】高血压治疗药物牙髓炎二氢吡啶口腔副作用

高血压病是一种严重影响人类身体健康的常见病，患者临床症状以体循环动脉压增高为主。高血压的病因迄今尚未阐明，主要与年龄、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重等因素有关。普遍认为，高级神经中枢功能下降在高血压发病中居主因，而体液、肾脏、内分泌等因素也是重要治病原因[1]。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。本研究采用二氢吡啶药物来治疗高血压临床患者的牙髓炎。为了不断提高高血压药物治疗牙髓炎的临床疗效，现将收治的患者，按不同方式进行治疗，并对比疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收治的52例高血压并发牙髓炎患者，随机分为治疗组和对照组两组，各26例。主诉：牙髓炎疾病；既往史：患高血压多年，一直服用寿比山，近年来血压不稳定，改用其它药物，效果不满意。对照组男性患者16例、女性患者10例，年龄48-69岁，平均58.5岁；治疗组男性患者15例、女性患者11例，年龄50-70岁，平均60岁。两组患者在年龄、性别、入院时意识状态、血压及并发症方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2临床症状

牙髓炎是一种病变较轻的牙病，亦称牙髓充血，患者在临床上当牙受到温度刺激时产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛立即消失。可复性牙髓炎的治疗主要是去除刺激，消除炎症，待症状好转后进行深龋处理治疗。

1.3纳入标准[2]

①牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于牙间隙；②三叉神经痛，性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布；③牙周膜息肉，由于多根牙龋破坏，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉。

1.4治疗方法

对照组26例患者服用硝酸异山梨脂，2-3次／d，5-10mg／次，10-30mg／d，1周为1疗程，共3疗程，治疗期间患者若感到病情加剧可采用静脉注射进行巩固的治疗；治疗组采用二氢吡啶，剂量从小剂量开始，逐渐加量，服药3周左右开始出现明显的降压作用，3周为1疗程，最大治疗效果多在用药2-3疗程之后。本次研究对两组整个治疗过程进行记录和观察。两组患者的性别、年龄、病情经统计学分析，无明显差异，具有可比性。

2结果

在研究过程中，两组患者均无不良反应、严重并发症以及血压异常等发生。经过合理的治疗，6个月后，治疗组在整个治疗的过程中明显比对照组情况改善更明显，26例患者中20例在治疗2-3疗程后即明显改善，在治疗6个月后，其余的5例也全部好转，1例患者因故终止治疗，总有效率为96.15％。对照组在治疗6-8个月后，8例患者症状有所改善，其余16例患者无明显改善，其余2例患者放弃治疗，总有效率为30.76％。并且治疗组日后的生活质量也明显提高，血压异常恢复明显(P＜0.05)，如表1所示。

表1两组患者治疗结果比较例

3讨论

在医学上，高血压患者牙髓炎改善情况以及生活质量已成为衡量一线降压药物的重要指标。目前二氢吡啶药物在临床中广泛使用，该药在治疗高血压的情况下能更好缓解牙髓炎，有良好的效果，尤其对收缩压降低效果更明显，且操作简单，不影响继续治疗，可使一些因手术等应激致血压大幅度升高的患者血压快速降低、保持平稳，有效防止了心、脑血管并发症的发生，使手术或治疗得以安全、顺利地完成[3]。二氢吡啶药物能有效治疗各种程度高血压，尤其是患者在发生高血压时，二氢吡啶药物能够扩张血管，降低血压，尤其对外周血管阻力升高明显的高血压，降压效果更好。除此之外，二氢吡啶药物还能降低支气管平滑肌张力，有利于控制牙髓炎的发作，对人体代谢也无不良影响，长期应用患者血钾无变化，可优先选择使用长效二氢吡啶药物。但由于其可增加肾排钠，对降低血脂无明显作用。

综上所述，对于高血压牙髓炎我们在临床治疗中首先要消除局部刺激因素，保持口腔清洁卫生，对患者进行标本兼治的治疗。随着药物治疗高血压研究的不断深入，二氢吡啶所致药物性牙髓炎已开始被重视，我们在选择高血压治疗药物时应依据不同患者选择不同药物；对必须使用二氢吡啶又伴有牙髓炎副作用的患者，如果牙髓炎的确严重妨碍咀嚼或影响美观及口腔卫生，可以考虑采用专用药物治疗牙髓炎。

参考文献

[1]郑望苟,陈穗.高血压病患者牙龈增生与钙拮抗剂的相关性研究[J].中华心血管病杂志,2002,30(9):535．

[2]潘卫红,郑望苟,陈穗.高血压病患者牙龈增生与钙拮抗剂的相关性研究[J].中华心血管病杂志,2002(9)．

[3]吴英娇.抗高血压药物临床用药分析[J].亚太传统医药,2009,5(3)．