口腔鳞状细胞癌对侧颈部淋巴转移相关因素研究

口腔鳞状细胞癌对侧颈部淋巴转移相关因素研究

孔苓苓1,4,高倩倩2肖怀通1张惠敏3

1.青岛大学医学院附属医院口腔颌面科山东青岛266003

2.青岛市口腔医院口腔外科山东青岛266003

3.天津医科大学口腔外科天津300070

4.山东省济宁市兖州区人民医院口腔科山东兖州272100

【摘要】目的：探讨口腔恶性鳞状细胞癌发生对侧颈部淋巴结转移的相关因素。方法：回顾性分析在我院就诊的243例口腔鳞癌患者病理资料，其中23例患者符合对侧颈部淋巴转移标准，通过对OSCC生长部位、生长方式及与中线关系等因素进行统计学处理分析，以总结口腔鳞癌影响对侧淋巴结转移的主要因素。结果：生长在口底和舌根的口腔癌与其他各部位比较具有差异性（P<0.05）；比较原发灶侵犯过中线对对侧淋巴结转移有影响（P<0.05），有统计学差异；两种生长发方式对鳞癌对侧淋巴转移的影响，P=0.452>0.05,无统计学差异。讨论：1.口腔癌原发灶侵犯过中线是发生对侧颈部淋巴转移重要的影响因素。2.生长在舌根和口底前份的鳞状细胞癌更容易出现对侧颈部淋巴转移。

【关键词】口腔鳞癌；对侧淋巴结转移；因素；研究

口腔鳞状细胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一，其中颈部淋巴结转移是影响口腔鳞癌患者预后和生存率最重要的因素。口腔鳞状细胞癌颈部淋巴转移的途径和方式复杂，转移淋巴结有时具有隐匿性。因此，在临床上能准确的判断对侧颈部淋巴结的转移的位置和方式，并在此基础上采取有效的手术治疗方案及术后辅助治疗就可以更好地改善患者的预后。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年3月-2016年4月期间在我院口腔颌面外科就诊的243例口腔鳞癌患者临床病历资料，其中23例患者符合对侧颈部淋巴结转移（CNLM）标准。所有患者首次治疗均为进行单/双侧颈部淋巴结清扫手术治疗，排除保守治疗和首选放射治疗及化学药物治疗的治疗。该研究为回顾性研究，患者的资料来自临床资料、病理资料，统计总结所有研究对象OSCC生长部位、生长方式及与中线关系等情况进行分析，以研究OSCC对侧淋巴结转移的相关影响因素。数据的处理和得出的结果对患者的隐私无侵犯。

1.2统计学方法

所有数据统计录入SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料以例（率）表示，组间差异进行X2检验，以P<0.05为检验标准，表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1原发灶生长部位与对侧颈部淋巴结转移的关系

本次研究所统计的243例口腔癌患者中，23例为对侧淋巴结转移病例。按照原发灶生长的部位进行分类，将各部位进行两两X2检验比较差异性（见表1），结果生长在口底和舌根的口腔癌与其他各部位比较具有差异性（P<0.05）；口底与舌根之间进行比较、其他的生长部位之间进行比较的P值均>0.05，无统计学差异。

2.3原发灶生长方式与对侧颈部淋巴结转移的关系

在本组研究中243例口腔鳞癌患者，23例对侧淋巴转移病例。其中按照原发病灶的生长方式分为浸润型139例和外生型279例，出现对侧淋巴转移的几率分别为10.1%（14/139）,8.6%(9/104)。比较2中生长发方式对鳞癌对侧淋巴转移的影响，P=0.452>0.05,无统计学差异。

3讨论

对侧颈部淋巴结转移和头颈部淋巴引流系统之间的交通吻合广泛存在具有密切的关系，其转移的机制基本可归纳为:1.癌细胞通过颈部交叉交通的淋巴导管转移到对侧，2.口腔癌浸润到对侧通过对侧的颈部淋巴系统转移到对侧颈部，3.口腔癌生长在没有中隔作为屏障的特殊位置。在本研究中，生长在口底和舌根的口腔鳞癌的发生对侧淋巴转移的几率远远高于生长在其他位置的，并且结果具有统计学差异，这说明了口底和舌根处的鳞癌是对侧颈部淋巴结转移的重要影响因素之一。目前，口腔癌原发灶侵犯过中线目前被认为是影响对侧淋巴转移的重要因素，在临床上也成为制定手术方案的重要参考之一。我们通过分析数据可知:在原发灶侵犯过中线的病例有45%的患者淋巴结对侧转移，相比之下未侵犯过中线的6.3%，说明口腔癌原发灶侵犯过中线是对侧淋巴结转移出现的重要因素，在临床中应作为重点的参考因素。同时在本研究中，浸润型生长(10.1%%)和外生型生长(8.6%)的口腔癌对侧颈部淋巴结转移的发生率无较大的差距，不能作为影响CNLM的因素，这与其他的相关文献报道的情况基本相同。

【参考文献】

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